Quem tem HIV pode amamentar? Veja a recomendação no Brasil

O HIV pode ser passado da mãe para o bebê durante a gestação e depois do nascimento; o acompanhamento com profissionais de saúde indica as formas de prevenção

O Ministério da Saúde e a Organização Mundial da Saúde (OMS) indicam que mulheres que vivem com HIV não devem amamentar. No Brasil, essa orientação busca evitar a transmissão do vírus pelo leite materno. Quando todas as medidas de prevenção são seguidas, o risco de transmissão do HIV da mãe para o bebê fica abaixo de 2%.

O Sistema Único de Saúde (SUS) garante fórmula infantil gratuita para esses bebês até, pelo menos, os seis meses de vida. Essa alternativa substitui o aleitamento materno e ajuda a garantir a alimentação certa sem risco de transmissão do vírus.

Infectologistas são os médicos que podem acompanhar a gestação da paciente que vive com HIV e recomendar as medidas de prevenção. A Rede Américas conta com profissionais renomados atendendo em vários hospitais brasileiros.

Qual a orientação para mães que vivem com HIV?

No Brasil, a recomendação do Ministério da Saúde é que mulheres que vivem com HIV não devem amamentar seus filhos, o que inclui tanto a amamentação direta quanto a doação de leite para bancos de leite. O objetivo é evitar qualquer risco de transmissão do HIV da mãe para o bebê pelo leite materno.

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Por que a amamentação é contraindicada?

Mesmo quando a mãe faz tratamento antirretroviral, chamado de TARV, e tem carga viral indetectável no sangue, ainda existe risco de transmissão do HIV pelo leite materno. Uma pesquisa publicada na revista científica PLoS One mostra que o vírus pode estar presente no leite mesmo com o tratamento funcionando bem e pode ser passado para o bebê. 

Além disso, pequenas lesões na boca do bebê ou na mama da mãe podem facilitar a entrada do vírus no organismo da criança. Para evitar totalmente esse risco, a orientação no Brasil é o uso exclusivo de fórmula infantil, seguindo o princípio de máxima prevenção.

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Como é a transmissão vertical do HIV?

A transmissão vertical do HIV é quando o vírus passa da mãe para o bebê, o que pode acontecer em três momentos:

• Durante a gestação: o HIV pode passar pela placenta e alcançar o bebê no útero;
• No momento do parto: o risco é maior, principalmente no parto vaginal, por causa do contato com sangue e secreções da mãe;
• Pela amamentação: o vírus pode ser transmitido pelo leite materno.

O tratamento antirretroviral durante a gestação é importante e deve começar o quanto antes no pré-natal. Ele reduz a quantidade de vírus no corpo da mãe e diminui muito o risco de transmissão durante a gravidez e o parto. Em alguns casos, o parto vaginal pode ser feito com segurança quando a carga viral está indetectável e não há outras complicações.

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Há novas pesquisas e diretrizes internacionais?

Alguns países, como os Estados Unidos, atualizaram suas orientações e admitem que, em situações específicas, mães com HIV e carga viral indetectável podem considerar a amamentação com acompanhamento médico rigoroso, devido aos avanços no tratamento. 

Além disso, algumas pesquisas, como as realizadas no Brasil pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (Unirio), também estudam a presença do vírus no colostro de mulheres em tratamento, em busca de novas evidências.

Mesmo com essas discussões, o Ministério da Saúde mantém a recomendação de não amamentar. A decisão prioriza a eliminação do risco de transmissão para o bebê, levando em conta diferenças no acesso ao tratamento e na estrutura de saúde no País.

O acompanhamento no pré-natal e pós-parto

O acompanhamento médico é considerado indispensável para mulheres que vivem com HIV durante a gestação e depois do parto. O pré-natal de alto risco ajuda a acompanhar a saúde da mãe e do bebê, ajustar o tratamento antirretroviral e orientar sobre formas de evitar a transmissão do vírus.

Depois do nascimento, o cuidado continua com a equipe de saúde, o que inclui orientações sobre a alimentação do bebê, uso de medicamentos para a criança quando necessário e apoio emocional para a mãe. O objetivo é garantir a saúde e o bem-estar de toda a família.

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Perguntas frequentes sobre HIV e maternidade

Quando o assunto é HIV e gestação, aparecem muitas dúvidas sobre cuidados durante a gravidez, o parto e os primeiros meses do bebê. A seguir, estão as respostas para as perguntas mais comuns sobre o tema.

Quando a mãe pode transmitir HIV para o seu bebê?

A transmissão do HIV da mãe para o bebê, chamada de transmissão vertical, pode acontecer durante a gravidez, pelo contato pela placenta, no parto, pelo contato com sangue e secreções, e na amamentação, pelo leite materno. O parto é o momento em que a maior parte dos casos de transmissão acontece quando não há prevenção adequada.

O Brasil eliminou a transmissão de HIV de mãe para filho?

O Brasil avançou na redução da transmissão do HIV de mãe para bebê, e alguns municípios e estados já foram reconhecidos pela OMS por eliminar esse tipo de transmissão como problema de saúde pública. 

Ainda assim, o país mantém o desafio de diminuir esses casos em todo o território. A orientação de não amamentar faz parte das medidas usadas para alcançar esse objetivo.

Qual doença a mãe não pode amamentar?

Além do HIV, outras condições de saúde também podem impedir a amamentação, como tuberculose ativa sem tratamento, uso de alguns medicamentos, como quimioterapia ou radiofármacos, e uso de drogas ilícitas. Em todos esses casos, a orientação médica é importante para avaliar cada situação.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.