Plaquetas altas: o que pode ser o aumento? Sintomas e tratamentos

Receber o resultado de um hemograma e encontrar um asterisco ao lado da contagem de plaquetas costuma gerar preocupação. Ao perceber que o valor está acima do intervalo de referência, é comum surgir uma série de dúvidas: isso é grave? Pode ser um sinal de câncer? Preciso começar um tratamento imediatamente? 

Na maioria das vezes ele representa apenas uma resposta temporária do organismo a situações como infecções, inflamações, deficiência de ferro ou recuperação após uma cirurgia. Mas às vezes o aumento das plaquetas pode estar relacionado a doenças que exigem acompanhamento especializado.

As plaquetas desempenham um papel essencial na coagulação do sangue e na cicatrização dos tecidos. Quando sua quantidade aumenta, esse achado laboratorial recebe o nome de trombocitose, uma condição que pode ter diferentes causas e significados clínicos. 

Por isso, interpretar esse resultado de forma isolada pode levar a conclusões equivocadas. O valor das plaquetas precisa ser analisado em conjunto com os sintomas, o histórico de saúde e outros exames laboratoriais para identificar a origem da alteração. Um resultado alterado no hemograma merece avaliação individualizada. Marque uma consulta na Rede Américas com um especialista. 

O que são plaquetas e qual a sua função no corpo?

As plaquetas, também conhecidas como trombócitos, são pequenos fragmentos de células produzidos na medula óssea. Elas circulam no sangue e têm um papel central na coagulação. Quando um vaso sanguíneo é lesionado, elas se agrupam no local para formar um tampão inicial, estancando o sangramento e iniciando o processo de cicatrização.

Os valores de referência para a contagem de plaquetas podem variar um pouco entre laboratórios, mas geralmente situam-se entre 140.000 e 400.000 por microlitro (µL) de sangue, de acordo com estudo publicado na  Revista Brasileira de Análises Clínicas (2019).  Um resultado acima desse limite caracteriza a trombocitose.

Plaquetas altas: o que pode ser?

O aumento no número de plaquetas pode ser dividido em duas categorias principais, sendo uma delas muito mais comum que a outra. Entender essa diferença é o primeiro passo para direcionar a investigação.

Trombocitose reativa ou secundária

Este é o cenário mais frequente. Aqui, a medula óssea funciona normalmente, mas aumenta a produção de plaquetas como uma resposta (reação) a outra condição no organismo. É um mecanismo de defesa ou compensação do corpo. 

Geralmente, o aumento indica apenas uma reação temporária do corpo a situações como infecções, inflamações comuns ou cirurgias recentes, normalizando-se após a recuperação. É importante ressaltar que esse aumento de plaquetas geralmente não significa um diagnóstico de gravidade imediata e pode ser apenas uma resposta natural do organismo.

As principais causas reativas incluem:

Infecções

Quadros agudos causados por vírus ou bactérias, como pneumonia, infecções urinárias ou mesmo uma gripe forte, podem elevar temporariamente as plaquetas.

Anemia por deficiência de ferro

A falta de ferro é uma das causas mais comuns de trombocitose reativa. O organismo tenta compensar a anemia estimulando a medula óssea. A deficiência é uma das condições que podem levar ao aumento de plaquetas como uma reação natural do corpo.

Processos inflamatórios

Doenças crônicas como artrite reumatoide, doença de Crohn ou retocolite ulcerativa mantêm o corpo em um estado inflamatório, o que pode aumentar aos trombócitos. O aumento muitas vezes reflete a inflamação presente no corpo, e não significa um diagnóstico grave por si só.

Após sangramentos ou cirurgias

Depois de uma hemorragia ou de um procedimento cirúrgico, o corpo aumenta a produção para auxiliar na recuperação e prevenir novos sangramentos. Nesses casos, a elevação das plaquetas é vista como uma resposta temporária do organismo e tende a se resolver com a cicatrização e recuperação.

Remoção do baço (esplenectomia)

O baço é responsável por remover plaquetas mais velhas da circulação. Sem ele, a contagem tende a aumentar.

Trombocitemia essencial ou primária

De forma bem menos comum, o problema pode estar na própria "fábrica" do sangue. Na trombocitemia essencial, uma mutação nas células da medula óssea faz com que ela produza plaquetas de forma descontrolada e excessiva, sem nenhum outro estímulo externo.

Esta condição faz parte de um grupo de doenças chamadas neoplasias mieloproliferativas e exige o acompanhamento de um hematologista para controle e prevenção de complicações, como a trombose.

Quais são os sintomas de plaquetas altas?

Na maioria dos casos, sobretudo na trombocitose reativa, não há nenhum sintoma e a descoberta ocorre por acaso em um hemograma de rotina. Os sintomas, quando presentes, costumam aparecer em contagens muito elevadas e estão ligados ao risco aumentado de formação de coágulos.

Alguns sinais de alerta podem incluir:

• Dores de cabeça e tontura
• Formigamento ou queimação nas mãos e nos pés
• Fraqueza e cansaço
• Alterações visuais
• Em casos mais graves, sintomas de trombose, como dor e inchaço em uma perna, ou dor no peito e falta de ar

Qual nível de plaquetas é considerado preocupante?

Não existe um número mágico. A preocupação do médico não está apenas no valor absoluto, mas sim no contexto clínico do paciente. Um aumento discreto em alguém com uma infecção ativa é esperado e tende a se normalizar após a resolução do quadro.

Contudo, contagens persistentemente elevadas ou valores muito altos, exigem uma investigação mais aprofundada para descartar condições primárias da medula óssea. A avaliação médica é indispensável para interpretar o resultado corretamente.

Plaquetas altas podem ser sinal de câncer?

Alguns tipos de câncer podem causar um aumento reativo dos trombócitos como parte da resposta inflamatória do corpo à doença. Por exemplo, em casos de câncer de endométrio, o aumento de plaquetas antes do tratamento tem sido observado com relevância clínica e prognóstica, de acordo com pesquisa publicada no Cancer Management and Research (2019).

Além disso, as já mencionadas neoplasias mieloproliferativas, como a trombocitemia essencial, são consideradas um tipo de câncer do sangue. Apesar disso, é fundamental reforçar que o câncer não é a causa mais comum de plaquetas altas. 

Condições benignas como anemia ferropriva e infecções são muito mais frequentes, por isso não se deve presumir o pior diagnóstico antes de uma investigação médica completa.

Como é feito o diagnóstico da causa?

Se o seu hemograma mostrou plaquetas altas, o próximo passo é levar o resultado a um clínico geral ou hematologista. O profissional geralmente costuma fazer a seguinte investigação:

1. Análise do histórico clínico: o médico perguntará sobre infecções recentes, sintomas, cirurgias, sangramentos e outras doenças existentes
2. Exame físico: avaliação em busca de sinais de infecção ou inflamação
3. Exames de sangue complementares: podem ser solicitados exames para medir os estoques de ferro (ferritina) e marcadores de inflamação (como a Proteína C Reativa - PCR)
4. Repetição do hemograma: o médico pode pedir para repetir o exame após algumas semanas para ver se a contagem se normalizou, especialmente se houver suspeita de uma causa transitória

Caso a trombocitose persista e as causas reativas sejam descartadas, uma investigação mais específica pode ser necessária. Ela pode incluir testes genéticos e até mesmo uma biópsia.

Qual é o tratamento para plaquetas altas?

O tratamento depende inteiramente da causa. O foco é sempre corrigir o problema de base, não apenas baixar o número de plaquetas.

• Na trombocitose reativa: trata-se a condição primária. Se for uma infecção, usam-se antibióticos. Se for deficiência de ferro, a suplementação de ferro resolverá o quadro. Uma vez que a causa é tratada, as plaquetas voltam ao normal
• Na trombocitemia essencial: o tratamento é definido pelo hematologista e visa controlar a produção de plaquetas e reduzir o risco de trombose. Pode incluir o uso de medicamentos específicos

O resultado é um ponto de partida para uma investigação, e não um diagnóstico final. A colaboração com seu médico é essencial para esclarecer o quadro com segurança e tranquilidade.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.