Qual medicamento para impetigo usar, como prevenir e cuidar das lesões

Guia completo sobre as opções de tratamento, desde pomadas antibióticas até cuidados de higiene essenciais para proteger toda a família.

Tudo começa com um pequeno arranhão no joelho ou uma picada de inseto que a criança coçou. Dias depois, o local fica vermelho e surgem pequenas bolhas que se rompem, liberando um líquido que seca e forma crostas amareladas, com uma aparência que lembra mel cristalizado. Essa é a imagem clássica do impetigo, uma infecção de pele comum e que, embora simples, gera muita preocupação.

O que é impetigo e por que afeta mais as crianças?

O impetigo é uma infecção bacteriana superficial da pele, causada principalmente pelas bactérias Staphylococcus aureus e, com menos frequência, Streptococcus pyogenes. É mais comum em crianças de 2 a 5 anos, pois o sistema imunológico delas ainda está em desenvolvimento e o contato próximo em creches e escolas facilita a transmissão.

A bactéria aproveita pequenas aberturas na barreira da pele, como cortes, arranhões ou mesmo lesões de outras doenças de pele, como a dermatite atópica, para iniciar a infecção. A sarna, por exemplo, é uma condição de pele muito contagiosa que causa coceira intensa, danificando a barreira cutânea e facilitando a entrada de bactérias que causam impetigo. 

Por isso, manter a pele hidratada e tratar rapidamente qualquer ferimento é um passo importante na prevenção.

Pediatras são os especialistas recomendados para o acompanhamento de impetigo em crianças. A Rede Américas conta com médicos renomados atendendo em vários hospitais brasileiros.

Os tipos de impetigo: bolhoso e não bolhoso

Existem basicamente duas formas de apresentação do impetigo:

• Impetigo não bolhoso ou crostoso: é o tipo mais comum, correspondendo a cerca de 70% dos casos. Caracteriza-se pelas lesões que se rompem rapidamente e formam as típicas crostas cor de mel (melicéricas).
• Impetigo bolhoso: menos frequente, causa bolhas maiores e flácidas, cheias de um líquido que inicialmente é claro e depois se torna turvo. Ao se romperem, deixam uma base avermelhada e úmida.

Quais são os principais medicamentos para impetigo?

O tratamento do impetigo visa eliminar a bactéria, aliviar os sintomas e prevenir a transmissão. A escolha do medicamento depende da extensão e da gravidade das lesões. É fundamental que qualquer tratamento seja indicado e acompanhado por um médico.

Tratamento tópico: as pomadas antibióticas

Para casos localizados, com poucas lesões, o tratamento de escolha é o uso de antibióticos tópicos. Eles são eficazes e apresentam menor risco de efeitos colaterais e de desenvolvimento de resistência bacteriana quando comparados aos orais. Para o tratamento do impetigo, que é a infecção de pele mais comum por MRSA em crianças pequenas, o uso de pomadas antibióticas tópicas, como a mupirocina e a retapamulina, é a terapia inicial recomendada. Essas pomadas são aplicadas por um período de 5 a 7 dias.

As opções mais prescritas incluem:

• Mupirocina 2%: aplicada geralmente três vezes ao dia, por um período de 5 a 7 dias.
• Ácido fusídico 2%: também utilizado de duas a três vezes ao dia, conforme orientação médica.
• Retapamulina 1%: uma opção mais recente, aplicada duas vezes ao dia por cerca de 5 dias.

Tratamento oral: quando os antibióticos sistêmicos são necessários?

Quando as lesões são muito numerosas, espalhadas pelo corpo, ou se o tratamento tópico não apresentar melhora, o médico pode optar por antibióticos administrados por via oral. Isso também ocorre se houver sinais de que a infecção está se aprofundando ou causando sintomas sistêmicos, como febre.

Entre os antibióticos orais mais comuns para tratar o impetigo estão a cefalexina e a amoxicilina com clavulanato. O tempo de tratamento costuma ser de 7 dias.

É possível usar Nebacetin ou outras pomadas comuns?

Pomadas como Nebacetin contêm neomicina e bacitracina. Embora a neomicina possa ser indicada em alguns casos, o uso indiscriminado de antibióticos de venda livre não é recomendado. A escolha do medicamento ideal depende do perfil de resistência das bactérias na comunidade e da avaliação clínica. Portanto, evite a automedicação e siga a prescrição do pediatra ou dermatologista.

Como cuidar das lesões de impetigo em casa?

Além do medicamento para impetigo prescrito pelo médico, os cuidados de higiene são uma parte essencial do tratamento e da prevenção do contágio para outras áreas do corpo e outras pessoas da família.

Higienização correta: o primeiro passo do tratamento

A limpeza adequada das feridas potencializa a ação do medicamento. É importante remover as crostas suavemente, pois as bactérias podem formar uma camada protetora (biofilme) sob elas. 

Este biofilme torna as pomadas antibióticas, como o ácido fusídico, muito menos eficazes. A resistência das bactérias aos antibióticos pode aumentar de 54% (em bactérias soltas) para até 97% (nas protegidas pelo biofilme) quando não há limpeza adequada.

1. Lave a área afetada com água morna e sabonete antisséptico ou neutro.
2. Use uma gaze ou um pano limpo e macio para amolecer e remover as crostas com delicadeza, sem forçar ou machucar a pele.
3. Seque a pele com toques leves, usando uma toalha limpa e de uso exclusivo da pessoa com impetigo.
4. Aplique a pomada antibiótica em uma camada fina sobre as lesões, conforme a prescrição.

Medidas para evitar o contágio na família

O impetigo é altamente transmissível pelo contato direto com as lesões ou por objetos contaminados. Para evitar a disseminação:

• Lave as mãos com frequência, especialmente antes e depois de cuidar das feridas.
• Mantenha as unhas da criança bem curtas e limpas para evitar que ela se coce e espalhe a infecção.
• Não compartilhe toalhas, roupas de cama, roupas pessoais ou brinquedos.
• Lave as roupas e toalhas da pessoa infectada separadamente, com água quente. O risco de contágio aumenta significativamente quando roupas ou toalhas estão úmidas e em atrito com outros objetos, o que favorece a disseminação das bactérias pela casa.
• A criança deve ser afastada da escola ou creche até que as lesões sequem ou por pelo menos 24 a 48 horas após o início do tratamento com antibiótico, conforme orientação médica.

Quando devo procurar um médico?

É fundamental procurar avaliação médica ao primeiro sinal de impetigo. O tratamento imediato com antibióticos é vital para a recuperação completa, especialmente em infecções causadas pela bactéria Streptococcus do Grupo A, uma causa frequente do impetigo. 

A consulta é indispensável para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento correto. Procure atendimento com urgência se:

• As lesões se espalharem rapidamente pelo corpo.
• A criança apresentar febre, mal-estar ou irritabilidade.
• A pele ao redor das feridas ficar muito vermelha, quente e dolorida.
• Não houver melhora após 2 ou 3 dias do início do tratamento prescrito.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.