Candidíase de repetição: tratamento certo e como evitar novas crises

O tratamento da candidíase de repetição costuma envolver o uso de remédios orais por um período mais longo, que pode chegar a seis meses, sempre com orientação médica. A condição é considerada quando a mulher apresenta quatro ou mais episódios em um ano.

Diferente de um episódio isolado, as infecções recorrentes indicam que o fungo Candida encontra condições para se manter no organismo. Fatores como estresse, variações hormonais e uso frequente de antibióticos podem alterar o equilíbrio da flora vaginal.

A repetição dos sintomas pode causar desgaste físico e afetar a qualidade de vida. Ginecologistas são os médicos que podem acompanhar o diagnóstico e o tratamento de candidíase de repetição. A Rede Américas conta com profissionais renomados.

O que define a candidíase como recorrente?

A candidíase vulvovaginal recorrente) é um diagnóstico usado quando a infecção aparece várias vezes ao longo do tempo. As diretrizes de saúde definem o quadro quando acontecem quatro ou mais episódios com sintomas confirmados por exames em um ano.

A condição atinge muitas mulheres e precisa de uma abordagem diferente da candidíase isolada. O uso repetido do mesmo creme ou de uma dose de antifúngico oral nem sempre resolve o problema, porque não atua nos fatores que favorecem o crescimento do fungo.

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Por que a candidíase continua voltando?

A candidíase que volta costuma indicar um desequilíbrio no organismo. O fungo Candida albicans, principal responsável pela infecção, faz parte da microbiota do corpo e passa a causar problema quando encontra condições que favorecem seu crescimento em excesso.

A recorrência pode estar ligada a mudanças na microbiota vaginal, além de pontos como:

• Diabetes descontrolada: quando a glicose no sangue está elevada, o fungo encontra mais facilidade para se multiplicar;
• Sistema imunológico fraco: doenças crônicas, estresse ou uso de medicamentos que reduzem a imunidade podem diminuir as defesas do corpo e facilitar infecções;
• Alterações hormonais: gravidez, anticoncepcionais com doses altas de estrogênio ou terapia hormonal podem mudar o ambiente vaginal e favorecer o desequilíbrio;
• Espécies de Candida não-albicans: alguns tipos, como a Candida glabrata, podem ter maior resistência aos antifúngicos mais comuns e exigir tratamentos específicos;
• Uso frequente de antibióticos: esses remédios podem reduzir as bactérias boas da flora vaginal, que ajudam a manter o equilíbrio e controlar o crescimento da Candida.

O tratamento precisa considerar esses fatores e pode envolver o uso de antifúngicos por mais tempo, além de ajustes de acordo com cada caso. O acompanhamento médico ajuda a escolher a melhor conduta e a diminuir a chance de novas crises.

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Qual o tratamento para a candidíase de repetição?

O tratamento da candidíase recorrente costuma ser feito em duas etapas, seguindo orientações de órgãos de saúde, como o Ministério da Saúde do Brasil. Primeiro, controla-se a infecção ativa, e, depois, o foco passa a ser evitar que ela volte.

Terapia de indução para controlar a crise

Essa primeira fase tem como objetivo eliminar o fungo durante a crise e aliviar os sintomas. Em casos de candidíase de recorrência, o tratamento costuma ser mais longo do que em episódios isolados.

Pode incluir o uso de antifúngicos em forma de creme ou óvulo vaginal, como miconazol ou clotrimazol, por cerca de sete a 14 dias. Em muitos casos, o médico também associa antifúngicos por via oral, como o fluconazol, em mais de uma dose, aplicada com intervalo.

Terapia de manutenção para prevenir novas crises

Essa fase de manutenção é importante para interromper o ciclo de novas infecções. Depois que a crise é controlada, entra um tratamento de manutenção para manter o fungo sob controle e ajudar o equilíbrio da flora vaginal.

O esquema mais usado é o fluconazol por via oral uma vez por semana, por até seis meses, o que ajuda a reduzir sintomas e diminuir a chance de novas crises. Esse tipo de tratamento precisa ser indicado e acompanhado por um médico, que avalia a resposta, ajusta doses quando necessário e observa possíveis efeitos colaterais.

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E se o tratamento com fluconazol não funcionar?

Quando a candidíase continua mesmo depois do tratamento, é importante fazer uma avaliação mais detalhada com o ginecologista para entender o que está impedindo a melhora e ajustar a abordagem.

Investigação da espécie do fungo

O primeiro passo é fazer uma cultura da secreção vaginal com antifungigrama. Esse exame identifica qual tipo de fungo está causando a infecção e mostra quais medicamentos têm melhor efeito contra ele.

Quando são encontradas espécies mais resistentes, como Candida glabrata ou Candida krusei, o médico pode ajustar o tratamento e indicar um antifúngico mais adequado para o caso da paciente.

Outras opções de antifúngicos

Outros tipos de remédios também podem ser usados, dependendo do caso. Entre eles estão o itraconazol, que é tomado por via oral, e opções de uso local, como nistatina e isoconazol.

Em situações mais resistentes e específicas, o médico pode indicar fórmulas manipuladas, como óvulos vaginais com ácido bórico. Esse tipo de substância exige muito cuidado e só deve ser usado com prescrição médica, já que pode ser tóxico se ingerido.

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Quais mudanças no estilo de vida podem ajudar?

O tratamento com remédios é a base do cuidado, mas mudar alguns hábitos da rotina ajudam a manter os resultados por mais tempo. Essas medidas de apoio fortalecem o organismo e dificultam a volta da infecção, e podem incluir:

• Diminuir o consumo de açúcares simples e carboidratos refinados pode ajudar, já que a glicose favorece o crescimento da Candida;
• Controlar o estresse, dormir bem e manter atividade física regular, pois isso ajuda a fortalecer o sistema imunológico e a reduzir a chance de novas crises;
• Ter sabonetes neutros e evitar duchas vaginais, já que ajuda a manter o equilíbrio da flora, além de optar por roupas íntimas de algodão e evitar peças justas ou úmidas;
• Manter o intestino saudável, com microbiota equilibrada, pois isso influencia a saúde vaginal. O uso de probióticos junto ao tratamento pode ajudar a equilibrar a flora e reduzir o risco de retorno da infecção depois do uso de medicamentos.

Essas mudanças não substituem o tratamento com remédios e acompanhamento médico, mas ajudam a manter o controle da infecção e a diminuir a chance de os sintomas voltarem.

Quando procurar um ginecologista?

É importante procurar um ginecologista sempre que os sintomas de candidíase aparecerem. E, quando as infecções se repetem muito com o passar dos meses, o acompanhamento médico se torna ainda mais necessário.

O uso de remédios por conta própria pode aliviar os sintomas, mas também pode dificultar o diagnóstico correto e atrapalhar o tratamento adequado. O ginecologista pode confirmar o diagnóstico, pedir exames quando necessário e indicar um tratamento ajustado ao histórico de saúde, com o objetivo de interromper a recorrência das infecções.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.