Crise de asma: o que fazer para aliviar a falta de ar e quando ir ao médico?

Uma crise de asma é a piora dos sintomas da doença causada pela inflamação e pelo estreitamento das vias aéreas, o que dificulta a passagem de ar para os pulmões e pode afetar a respiração, prejudicando a qualidade de vida do paciente.

Durante uma crise, podem aparecer falta de ar, chiado no peito, tosse e sensação de aperto no peito. No geral, a intensidade varia de pessoa para pessoa e de acordo com o controle da asma no dia a dia.

Pneumologistas são os médicos que podem acompanhar o diagnóstico e o tratamento de pacientes com asma. A Rede Américas conta com profissionais renomados atendendo em vários hospitais brasileiros.

Quais são os sintomas de uma crise de asma?

Uma crise de asma pode começar aos poucos ou de repente, com piora da respiração, incluindo a sensação de ar insuficiente mesmo quando o paciente não está se esforçando fisicamente.

Sintomas leves a moderados

No começo de uma crise de asma, os sinais costumam ser mais leves e nem sempre são percebidos na hora. Mesmo assim, já indicam que existe uma inflamação e podem incluir:

• Chiado ou som agudo ao soltar o ar;
• Sensação de aperto ou pressão no peito;
• Falta de ar leve, com dificuldade para fazer atividades da rotina;
• Tosse que não passa, principalmente à noite ou durante a prática de exercícios.

Em alguns casos, os sintomas podem piorar com o tempo, principalmente quando a inflamação não é controlada do jeito certo, levando a uma dificuldade maior para respirar.

Sinais de uma crise grave

Uma crise de asma pode evoluir rápido e, em alguns casos, o quadro pode ser grave e precisar de atendimento em um pronto-socorro. Nessas situações, existem sintomas como:

• Confusão mental, agitação ou sonolência em excesso;
• Uso da medicação de resgate sem melhora dos sintomas;
• Lábios ou pontas dos dedos com coloração azulada ou acinzentada;
• Dificuldade intensa para respirar, a ponto de não conseguir falar ou caminhar;
• Respiração rápida e curta, com afundamento da pele entre as costelas ao respirar.

Nesses casos, a falta de oxigênio pode piorar e afetar o funcionamento de todo o corpo, com risco de insuficiência respiratória, parada respiratória e outras complicações graves.

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O que fazer durante uma crise de asma?

Ao aparecerem os primeiros sintomas de crise, o paciente deve tentar estabilizar a respiração e usar os remédios de resgate do jeito certo, conforme a orientação médica. Além disso, o estresse pode aumentar o broncoespasmo e piorar a dificuldade respiratória, então o controle da ansiedade também faz parte do manejo inicial do quadro.

Assim, é importante:

• Manter a calma e ficar longe de gatilhos: pare o que estiver fazendo e vá para um ambiente arejado, longe de fumaça, poeira ou outros irritantes;
• Ficar em uma posição confortável para respirar: fique sentado e ereto, com as costas retas, inclinando levemente o tronco para a frente e apoiando os braços em uma superfície ou nos joelhos para facilitar a entrada de ar nos pulmões;
• Usar a medicação de resgate (bombinha): use o broncodilatador de ação rápida, como o salbutamol, conforme a prescrição médica para crises, pois o remédio relaxa a musculatura das vias aéreas e melhora a passagem de ar, ajudando a controlar os sintomas quando usado do jeito certo.

O acompanhamento da evolução dos sintomas depois dessas medidas ajuda a identificar se há melhora ou se a crise continua. Quando não existe uma melhora da respiração ou há piora rápida, é preciso buscar atendimento médico na hora.

Como usar o inalador?

A eficácia dos remédios para tratar a crise de asma depende do uso certo. 

Nos inaladores dosimetrados, chamados de bombinhas, o uso de espaçador é recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para melhorar a chegada do medicamento aos pulmões e reduzir perdas na orofaringe.

Sendo assim, é importante:

1. Agitar bem o inalador antes de usar;
2. Soltar todo o ar dos pulmões, expirando completamente;
3. Colocar o bocal do inalador (ou do espaçador) na boca, com boa vedação;
4. Apertar o inalador ao mesmo tempo em que inspira devagar e profundamente;
5. Segurar a respiração por cerca de 10 segundos e, então, soltar o ar bem devagar. Se estiver usando espaçador com máscara, em vez de prender o ar, respirar de forma normal e lenta dentro dela por cinco a 10 vezes).

Mesmo com essas dicas, o paciente deve saber que o tratamento da crise de asma precisa seguir o plano de ação definido pelo pneumologista, que orienta a quantidade de doses da medicação de resgate e o intervalo entre as aplicações conforme a gravidade dos sintomas.

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Quando procurar um pronto-socorro ao ter crise?

Nem toda crise de asma pode ser controlada em casa. Por isso, o paciente deve procurar um atendimento de emergência quando percebe sinais de gravidade na crise, quando a medicação de resgate não tem efeito ou quando a falta de ar continua piorando. 

Também é um alerta importante a dificuldade extrema para falar frases completas sem precisar parar para respirar. Em pessoas com histórico de asma, crises frequentes e mal controladas aumentam o risco de complicações graves. 

Nessas situações, a orientação é acionar o Serviço de Atendimento Médico de Urgência (Samu), pelo 192, ou procurar o hospital mais próximo na hora, já que o atraso na avaliação pode agravar o quadro.

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O que fazer em uma crise de asma sem bombinha?

Uma crise de asma sem o medicamento de resgate é uma situação de emergência que exige atendimento médico. Durante a espera por ajuda, existem algumas medidas que podem ajudar a reduzir o desconforto e manter a respiração mais estável, como:

• Ficar sentado, com o corpo ereto e levemente inclinado para a frente;
• Afastar-se de possíveis gatilhos, como fumaça, poeira ou outros irritantes;
• Respirar de forma lenta e controlada, puxando o ar pelo nariz e soltando devagar pela boca;
• Ligar para o serviço de emergência pelo 192 imediatamente e informar a situação e a localização.

É importante dizer que nenhuma técnica caseira substitui o tratamento médico da crise de asma. Assim, a medida mais importante é acionar o socorro profissional o quanto antes, já que o atendimento de emergência é o que permite avaliação certa e tratamento seguro.

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Dá para prevenir uma crise de asma?

Na maioria dos casos, o controle da asma tem como principal objetivo evitar as crises. Para isso, é importante fazer o acompanhamento médico e adotar alguns cuidados na rotina.

Um dos pontos é identificar e evitar os gatilhos que causam os sintomas, como poeira, mofo, pelos de animais e poluição. Também é importante manter o uso dos remédios de controle todos os dias, como os corticoides inalatórios, mesmo quando não há sintomas.

Outro fator é ter um plano de ação definido com o pneumologista, com orientações sobre quais medicamentos usar e quando procurar atendimento. A observação dos sintomas também faz parte do controle. Então, quando a bombinha de resgate passa a ser usada com mais frequência, isso pode indicar que a asma não está bem controlada.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.