Fratura interna: primeiros socorros​ e o que fazer de maneira imediata

Às vezes, a cena é clássica: alguém escorregou em casa, caiu da escada ou sofreu uma pancada e passou a sentir uma dor forte, seguida de inchaço e dificuldade de mover o braço ou a perna.

Não há sangue, não há osso à mostra, mas algo evidentemente quebrou lá dentro. É nesse momento, entre o susto e a decisão do que fazer, que muitos erros acontecem. São justamente esses erros que podem transformar uma fratura simples em um problema bem maior.

Ortopedistas devem ser acionados de maneira imediata. Eles são os médicos especialistas que podem atender nesse tipo de caso. A Rede Américas conta com profissionais renomados atendendo em vários hospitais brasileiros.

O que fazer em casos de fraturas internas?

Em um primeiro momento, é importante manter a calma. Depois, tente observar a região afetada. Busque por sinais como inchaço que podem ter sido provocados pela fratura interna, dificuldade de movimento e até deformidades visíveis. É possível que a pessoa que tenha sofrido o acidente se queixe de dor local intensa.

Logo, tente manter a área em repouso, em uma posição confortável para a pessoa. Não force, em hipótese nenhuma, a região. No geral, somente médicos e paramédicos estão habilitados para fazer manobras mais específicas, como a imobilização da área afetada. Quando feita por uma pessoa leiga, é possível que qualquer movimento termine agravando a lesão.

Uma vez que os profissionais façam a imobilização da área afetada, é provável que a imobilização cubra as articulações de cima e de baixo do local da fratura. Esse tipo de manobra é realizado para evitar que o paciente piore o quadro, de maneira involuntária.

Enquanto o atendimento médico não chega, observe a circulação do membro ou região afetada. A cor das unhas, por exemplo, é um bom indicativo. Se elas começarem a ficar mais arroxeadas, pálidas ou muito diferentes do normal, é sinal que algo na circulação não está bem. No geral, essa coloração das unhas não deve mudar, nem depois da colocação de telas por parte dos profissionais médicos. Ela deverá estar na coloração normal.

O que não fazer em caso de fraturas internas com a pessoa afetada

Aqui mora o erro mais comum e mais perigoso: tentar “colocar o osso no lugar” ou movimentar o membro para “ver se está mesmo quebrado”.

Essa manobra não deve ser feita por ninguém que não seja um profissional treinado, porque, além da dor, ela pode causar lesões graves nos nervos e vasos, ou piorar um sangramento interno.

Nunca se deve tentar movimentar a vítima ou colocar o osso no lugar, porque, além da dor intensa, esse tipo de manobra pode ainda provocar lesões graves nos nervos ou que piorem o sangramento.

Também não é hora de oferecer comida ou bebida à pessoa ferida, principalmente se existir a possibilidade de ela precisar de cirurgia em seguida. Com o estômago cheio, a pessoa pode terminar prejudicando a eficácia da anestesia. Não deve ser fornecido ao paciente alimentos ou líquidos por via oral.

Movimentar a pessoa sem necessidade, seja para “acomodar melhor” ou por impaciência esperando o socorro, é outro risco. Qualquer deslocamento desnecessário pode piorar os danos aos ossos e tecidos ao redor.

Outro ponto importante nos primeiros socorros a fraturas é evitar mover o paciente desnecessariamente. O movimento inadequado pode ser prejudicial, além de poder provocar mais danos aos ossos ou tecidos ao redor.

E mesmo que a fratura pareça pequena, sem deformidade aparente, nenhuma delas deve ser tratada em casa por conta própria.

Toda fratura, independentemente do tamanho ou da gravidade aparente, precisa de avaliação médica com raio-x. Independentemente do tipo ou gravidade da lesão, TODAS as fraturas precisam de atendimento médico.

Por que as fraturas internas são um quadro de gravidade alta

Pode parecer exagero tratar uma fratura fechada com tanto cuidado. Como não há ferimento exposto e não há sangue à vista, a tendência é afrouxarmos a preocupação. Mas o perigo de uma fratura vai muito além do osso quebrado em si.

Quando um osso longo se rompe, como o fêmur, ele pode liberar gordura da medula óssea para dentro da circulação sanguínea.

Esses fragmentos de gordura podem viajar até os pulmões e causar a chamada síndrome da embolia gordurosa, um quadro grave que costuma se manifestar nas primeiras 48 horas após o trauma. Esse tipo de quadro pode se manifestar após fraturas em ossos mais longos, como o fêmur ou em procedimentos ortopédicos. Nesses casos, é possível observar o paciente com falta de ar, confusão mental e pequenas manchas roxas na pele.

Existe ainda a síndrome compartimental, que é quando o inchaço dentro de um compartimento muscular fechado aumenta tanto que passa a comprimir os próprios vasos e nervos por dentro, cortando a circulação do próprio membro. Nesses casos, uma das situações frequentes é quando há um esmagamento de ossos.

O primeiro sinal da síndrome compartimental costuma ser uma dor desproporcional à lesão, maior do que se esperaria, e esse é justamente o motivo pelo qual a dor nunca deve ser ignorada ou “aguentada”.

Fraturas em ossos grandes, como fêmur e bacia, também podem causar perda de sangue significativa mesmo sem ferimento externo. O sangramento acontece dentro do próprio corpo, ao redor do osso quebrado, podendo levar a um quadro de choque hipovolêmico se não for identificado a tempo.

Ou seja, o que parece "só um osso quebrado" pode, na verdade, ser a porta de entrada para complicações que envolvem pulmão, circulação e até risco de vida. É exatamente por isso que a recomendação médica é sempre a mesma: imobilizar, não mexer, e procurar atendimento o mais rápido possível.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.