Lesão muscular na coxa: entenda os graus, quais os sintomas e tratamento

A lesão muscular na coxa afeta indivíduos de diversos perfis, desde atletas de alto rendimento e praticantes assíduos de atividades físicas até pessoas com um estilo de vida mais sedentário. 

Embora nem toda dor na região da coxa indique uma lesão grave, é fundamental estar atento aos sinais que demandam avaliação médica. Isso porque os músculos da coxa estão entre os mais importantes para atividades como caminhar, correr, saltar, subir escadas e manter a estabilidade do corpo. 

Quando ocorre algum tipo de estiramento, contusão ou ruptura muscular, a capacidade de realizar movimentos simples ou exercícios físicos pode ser significativamente comprometida.

Além do desconforto imediato, uma lesão não identificada ou tratada pode aumentar o risco de novas ocorrências, prolongar o tempo de recuperação e impactar o desempenho físico. Quanto mais cedo a lesão muscular for identificada, maiores são as chances de uma recuperação rápida e segura. Procure um especialista na Rede Américas e agende seu atendimento. 

O que é uma lesão muscular na coxa?

Uma lesão muscular na coxa ocorre quando as fibras dos músculos dessa região sofrem estiramento excessivo, contusão ou laceração. Os estiramentos e contusões são considerados os mais frequentes.

O tecido muscular esquelético representa cerca de 45% do peso total do corpo humano. Somente a coxa abriga alguns dos maiores e mais potentes músculos, como o quadríceps (na parte da frente) e os isquiotibiais (na parte de trás). 

A lesão dos isquiotibiais é extremamente comum em esportes que exigem corrida de velocidade, como o futebol. Os músculos acabam sofrendo uma contração brusca e violenta enquanto estão alongados. Quando a força exercida sobre eles ultrapassa sua capacidade de resistência, ocorre a ruptura das miofibrilas.

As miofibrilas são os fios internos das células musculares que se encolhem e se esticam. Elas funcionam como o motor biológico que gera toda e qualquer força no corpo. O estiramento muscular, por exemplo, é caracterizado por uma ruptura parcial das fibras musculares. Sendo mais comum na junção entre o músculo e o tendão.

Ao contrário da laceração, que é caracterizada pelo rompimento total do tecido muscular. Já a contusão não causa lesões estruturais, resultando em hematoma, dor, inchaço e vermelhidão.

O que causa a lesão? 

A principal causa da lesão muscular na coxa é a sobrecarga muscular. Isso acontece quando o músculo é alongado além de sua capacidade ou submetido a uma carga repentina e intensa. 

A fase de desaceleração de uma corrida é considerada um fator de risco, já que ocorre o alongamento do músculo enquanto está contraído (contração excêntrica). Uma musculatura encurtada (falta de flexibilidade) torna o indivíduo mais vulnerável a estiramentos, assim como atletas mais velhos.

O desequilíbrio muscular também é considerado uma causa de lesão muscular na coxa. Quando um grupo de músculos (como o quadríceps) é muito mais forte que o seu oposto (isquiotibais), aquele que é mais fraco fadiga rapidamente e fica mais propenso a lesões.

O cansaço reduz a capacidade da estrutura de absorver energia, aumentando o risco de falha estrutural. A pessoa também fica mais predisposta ao iniciar atividades intensas fazendo um aquecimento inadequado ou se tiver histórico do problema.

Quais são os graus?

As lesões musculares são baseadas na extensão do dano e nos aspectos clínicos, sendo classificadas em três graus. 

Grau 1

A de grau 1 é do tipo leve, sendo descrita como uma lesão de apenas algumas fibras musculares. Ela é caracterizada por pequenos edemas, desconforto e nenhuma ou mínima perda de força e restrição de movimentos. Não há defeito muscular palpável. 

A dor não causa incapacidade funcional significativa, mas a continuidade da atividade não é recomendada devido ao risco de agravamento da condição. O tempo de recuperação ocorre de dias a poucas semanas.

Grau 2

Nesse estágio o trauma é moderado, resultando em um dano maior ao músculo, com ruptura parcial. O indivíduo apresenta uma perda evidente de função, dor, pequeno defeito palpável e um discreto hematoma. A cicatrização geralmente leva de duas a três semanas, e o retorno à atividade física deve ser gradual e cuidadoso.

Grau 3

A lesão muscular na coxa de grau 3 representa uma ruptura completa do músculo, com perda quase total da função e dor intensa. A falha na estrutura muscular é evidente, e a equimose (mancha roxa) costuma ser extensa.

A cicatrização pode levar de quatro a seis semanas, com reabilitação intensa por até três ou quatro meses. O paciente pode sentir dor por meses após a lesão. Em casos mais severos, pode ocorrer a chamada avulsão tendínea. Isso significa dizer que o tendão se separa completamente do osso, podendo retirar um pedaço.

Quais são os principais sintomas da lesão muscular na coxa? 

Os sintomas de uma lesão muscular na coxa variam bastante de acordo com a gravidade do trauma, mas de maneira geral inclui uma dor repentina e aguda. Sendo ela frequentemente descrita como uma ‘fisgada’ na parte posterior ou anterior da coxa durante uma atividade física.

Nas primeiras horas após a lesão pode surgir um inchaço. Alguns dias depois podem aparecer manchas roxas, que muitas vezes se estendem para áreas abaixo da lesão devido à gravidade. 

Pode haver também dificuldade ou incapacidade de contrair o músculo, caminhar ou dobrar o joelho. Em casos mais graves, é possível sentir um “buraco” ou depressão no local onde o músculo se rompeu.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico passa pela história clínica detalhada e por um exame físico minucioso. O médico costuma palpar a região em busca de dor, inchaço e defeitos musculares. Além de testar a força e a amplitude do movimento.

Para confirmar a extensão do problema e auxiliar no prognóstico, exames de imagem com a ultrassonografia são fundamentais. Ela é utilizada para avaliar a integridade das fibras musculares e a presença de hematomas.

Já a ressonância magnética oferece uma definição anatômica superior. É considerada padrão-ouro para determinar a gravidade exata, principalmente em casos de rupturas completas ou avulsões tendíneas. A radiografia tem a função de descartar as avulsões ósseas, quando o tendão retira um pequeno pedaço de osso.

Tratamentos para lesão muscular na coxa

A abordagem terapêutica envolve o tratamento conservador e o cirúrgico, variando conforme o grau da lesão muscular na coxa. A grande maioria dos casos geralmente responde bem a abordagens conservadoras (não cirúrgicas).

O tratamento conservador é feito obedecendo o protocolo PRICE (Proteção, Repouso. Gelo, Compressão e Elevação):

• Repouso: deve ser feita a  interrupção da atividade que causou a lesão. O uso de muletas pode ser necessário
• Gelo: a aplicação de compressas frias é utilizada para reduzir a dor e o inchaço
• Compressão: faixas elásticas são utilizadas para controlar o edema
• Elevação: é importante manter a perna elevada acima do nível do coração, também com o objetivo de reduzir o edema

Medicamentos analgésicos e anti-inflamatório não esteroides (AINEs) podem ser prescritos para aliviar a dor. A fisioterapia deve ser feita após a fase aguda. Ela inicia com alongamentos suaves e progride para exercícios  de fortalecimento, a fim de restaurar a função e prevenir recidivas. 

Procedimentos cirúrgicos raramente são indicados, mas podem ser a recomendação para lesões mais graves. Através da cirurgia pode ser feita a drenagem de hematomas extensos e o reparo de avulsões tendíneas. Nesses casos, o cirurgião repara o tendão e o fixa de volta no osso.  

É possível prevenir?

O aquecimento adequado antes de atividades físicas intensas é importante para preparar a musculatura. Também é necessário focar no fortalecimento muscular, buscando equilibrar a força entre os quadríceps e isquiotibiais.

Treinar a flexibilidade é um ato de prevenção. Ela ajuda a manter uma boa amplitude de movimentos. Assim como aumentar a carga e a intensidade dos exercícios de forma progressiva. Além de evitar treinar sob fadiga extrema, pois o músculo cansado perde sua capacidade de absorver impactos.

Permitir que os músculos se recuperem entre os treinos e a realização de exercícios com a técnica adequada para evitar sobrecarga muscular também é essencial para prevenir lesão muscular na coxa.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.