Quando os tratamentos para o aneurisma da aorta abdominal são indicados?

Receber o diagnóstico de uma condição silenciosa como o aneurisma da aorta abdominal pode gerar muitas dúvidas e ansiedade. A boa notícia é que com as abordagens seguras e eficazes para gerenciar e corrigir essa dilatação. Entenda suas opções de tratamento e tome decisões com apoio de uma equipe especializada na Rede Américas.

O que é um aneurisma da aorta abdominal e quando é preciso tratar?

O aneurisma da aorta abdominal (AAA) é uma dilatação localizada e permanente na maior artéria do corpo, a aorta, na porção que atravessa o abdômen. Essa área enfraquecida pode se expandir lentamente ao longo dos anos, geralmente sem causar sintomas.

A principal preocupação é o risco de ruptura, um evento grave com sangramento intenso. Assim, a decisão de intervir se baseia principalmente em critérios de segurança. A indicação de tratamento cirúrgico geralmente ocorre quando:

• O diâmetro do aneurisma atinge entre 5,0 cm e 5,5 cm
• A taxa de crescimento é rápida (superior a 0,5 cm em seis meses)
• O paciente apresenta sintomas relacionados ao aneurisma, como dor abdominal ou lombar persistente

Para aneurismas considerados grandes, a cirurgia eletiva (marcada) é o tratamento seguro indicado. O objetivo principal é prevenir rupturas fatais da aorta. Para aneurismas menores e assintomáticos, a estratégia inicial costuma ser outra. A avaliação de um especialista é fundamental para definir o melhor caminho. Agende o seu atendimento em um hospital da Rede Américas mais próximo de você. 

Tratamentos para aneurisma da aorta abdominal 

Existem três abordagens principais para o manejo do aneurisma da aorta abdominal. A escolha depende de uma análise cuidadosa do tamanho, da sua anatomia e das condições gerais de saúde do paciente.

1. Acompanhamento vigilante: para casos de baixo risco
2. Reparo cirúrgico aberto: a abordagem convencional e mais tradicional
3. Reparo endovascular (EVAR): uma alternativa minimamente invasiva

No caso das abordagens cirúrgicas, a correção pode ser feita por meio da cirurgia aberta, que substitui a parte doente do vaso. Ou ainda, pela técnica endovascular, que reforça a aorta internamente com uma prótese. Cada método tem suas particularidades, vantagens e desvantagens. Compreender como funcionam ajuda a ter uma conversa mais produtiva com a equipe médica.

Como funciona o acompanhamento vigilante?

Quando o aneurisma é pequeno e não apresenta risco iminente, a melhor abordagem é monitorá-lo de perto. Essa estratégia, conhecida como acompanhamento ou espera vigilante, foca em controlar os fatores que podem acelerar o crescimento da dilatação.

Este acompanhamento inclui:

• Exames de imagem periódicos: ultrassom ou tomografia computadorizada a cada 6 ou 12 meses para medir o diâmetro do aneurisma
• Controle rigoroso da pressão arterial: manter a pressão sob controle reduz o estresse na parede da aorta
• Cessação do tabagismo: o cigarro é um dos principais fatores de risco para o crescimento e ruptura de aneurismas
• Manejo do colesterol: níveis saudáveis de colesterol ajudam a preservar a saúde das artérias

Em que consiste a cirurgia aberta convencional?

A cirurgia aberta é o método mais estabelecido para a correção de um AAA. É um procedimento de grande porte, realizado sob anestesia geral, que resolve o problema de forma definitiva.

Como o procedimento é realizado?

O cirurgião faz uma incisão no abdômen para acessar diretamente a aorta. A porção dilatada da artéria é então substituída por um enxerto sintético que é costurado no lugar. Ele cria um novo caminho para o fluxo sanguíneo, excluindo o aneurisma da circulação.

Para quem essa cirurgia é indicada?

A cirurgia aberta é frequentemente a opção para pacientes mais jovens e com boa saúde geral. Ela também é considerada a escolha mais segura em situações onde a anatomia do aneurisma, como sua localização próxima às artérias renais, impede o encaixe preciso de uma endoprótese.

O que é o reparo endovascular com endoprótese (EVAR)?

O reparo endovascular de aneurisma (EVAR) é uma técnica menos invasiva que se tornou a mais comum para o tratamento. O procedimento tem se mostrado muito eficaz, permitindo uma recuperação segura e o retorno às atividades físicas com o apoio de reabilitação especializada. O objetivo é o mesmo da cirurgia aberta: impedir que o sangue chegue à porção dilatada da aorta, mas o método é completamente diferente.

Como o procedimento é realizado?

Em vez de um grande corte no abdômen, o cirurgião faz pequenas incisões na virilha. Através delas, um cateter é inserido na artéria femoral e guiado até a aorta. Por meio deste cateter, uma endoprótese (um tubo de metal revestido de tecido) é liberada dentro do aneurisma.

A endoprótese se expande e se fixa na parede da aorta acima e abaixo da dilatação, criando um novo túnel para o sangue passar. Com isso, o saco aneurismático é isolado da pressão do fluxo sanguíneo, o que previne seu crescimento e ruptura.

Para quem essa técnica é mais indicada?

O EVAR é a escolha preferencial para idosos ou indivíduos com outras condições de saúde que aumentariam o risco de uma cirurgia aberta. A viabilidade do procedimento depende da anatomia do paciente, que precisa ter artérias de acesso adequadas e um segmento de aorta saudável para ancorar a prótese.

Leia também: O que é aneurisma na cabeça, quais os sintomas e tratamento 

Cirurgia aberta ou endovascular: qual é a melhor opção?

Não existe uma resposta única. A melhor opção é aquela que oferece maior segurança e eficácia para cada paciente. A decisão é sempre tomada pelo cirurgião vascular em conjunto com a pessoa, após uma avaliação detalhada.

A tabela abaixo resume as principais diferenças entre as duas técnicas:

Como é a vida após a correção do aneurisma?

Após a correção bem-sucedida de um aneurisma da aorta abdominal, a maioria das pessoas pode retornar a uma vida normal. A recuperação inicial varia conforme o procedimento realizado.

Independentemente da técnica, é fundamental manter o acompanhamento médico regular e adotar um estilo de vida saudável. Isso inclui controlar a pressão arterial, não fumar, ter uma dieta balanceada e praticar atividades físicas conforme a liberação do seu médico. Para pacientes que realizaram o EVAR, os exames de imagem periódicos são obrigatórios para garantir que a endoprótese continua funcionando corretamente.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.