O que causa o aneurisma cerebral e como é possível preveni-lo?

Aquela dor de cabeça súbita e excruciante, descrita por muitos como "a pior da vida", pode ser mais do que um simples mal-estar. Embora nem sempre indique um problema grave, ela é o principal sinal de alerta para a ruptura de um aneurisma cerebral, uma condição silenciosa que exige atenção aos seus fatores de risco.

Neurocirurgiões são os médicos indicados para esse tipo de acompanhamento. A Rede Américas conta com especialistas renomados atendendo em vários hospitais brasileiros.

O que é um aneurisma cerebral?

Um aneurisma cerebral é uma área enfraquecida na parede de uma artéria do cérebro que se dilata e forma uma pequena bolha. 

Essa dilatação é, na verdade, uma deformidade na estrutura das paredes arteriais, que altera a anatomia da complexa rede de vasos sanguíneos cerebrais. Esse enfraquecimento das paredes das artérias, combinado com o estresse físico gerado por alterações crônicas no fluxo sanguíneo cerebral, contribui para a sua formação.

Essa protuberância fica cheia de sangue e pode crescer lentamente ao longo do tempo. As artérias cerebrais são naturalmente mais delicadas, e a pressão constante do fluxo sanguíneo pode forçar um ponto fraco, dando origem ao aneurisma. 

O maior perigo ocorre quando essa parede se torna tão fina que se rompe. O rompimento causa um sangramento no espaço ao redor do cérebro, um evento conhecido como hemorragia subaracnóidea, que é um tipo de Acidente Vascular Cerebral (AVC) hemorrágico e uma emergência médica grave.

Essas dilatações arteriais, muitas vezes silenciosas, são como "bombas-relógio". Elas representam um risco maior de ruptura e complicações graves, especialmente em pessoas idosas ou com outras condições de saúde.

Quais são as principais causas e fatores de risco?

A formação de um aneurisma não tem uma causa única. Geralmente, resulta da interação entre uma predisposição do organismo e fatores que aceleram o desgaste dos vasos sanguíneos. Podemos dividir esses fatores em dois grupos principais.

Fatores de risco que podem ser modificados

Estes estão relacionados principalmente ao estilo de vida e a condições de saúde que podem ser controladas com tratamento e mudanças de hábitos. Eles são os alvos principais da prevenção.

• Hipertensão arterial: a pressão alta é considerada o principal fator de risco. A força elevada e contínua do sangue contra as paredes das artérias pode enfraquecê-las, especialmente em pontos de bifurcação dos vasos. 

Junto com a hipertensão, alterações hormonais também podem fragilizar as paredes das artérias, sendo fatores centrais para o desenvolvimento e possível ruptura de aneurismas cerebrais.

• Diabetes: o diabetes se soma à pressão alta e ao tabagismo, agredindo as paredes das artérias e contribuindo significativamente para o surgimento de aneurismas cerebrais.
• Tabagismo: fumar danifica a estrutura dos vasos sanguíneos em todo o corpo, incluindo o cérebro. 

As substâncias tóxicas do cigarro diminuem a elasticidade das artérias e contribuem para o aumento da pressão arterial. A fumaça do cigarro, juntamente com a pressão alta e o diabetes, é um dos principais agressores das paredes arteriais, aumentando consideravelmente o risco de aneurismas.

• Consumo excessivo de álcool: o alcoolismo pode levar a picos de pressão arterial, aumentando o estresse sobre as paredes arteriais.
• Uso de drogas ilícitas: substâncias estimulantes, como a cocaína, podem elevar a pressão arterial a níveis perigosos de forma abrupta, aumentando o risco tanto de formação quanto de ruptura de um aneurisma.

Fatores de risco que não podem ser modificados

Esses fatores são intrínsecos à pessoa, como sua genética ou condições com as quais ela nasceu. Conhecê-los é importante para um monitoramento mais atento.

• Histórico familiar: ter parentes de primeiro grau (pais ou irmãos) que tiveram um aneurisma cerebral aumenta o risco individual.
• Doenças genéticas: algumas condições que afetam a integridade dos tecidos conjuntivos do corpo, como a Síndrome de Ehlers-Danlos ou a Doença Renal Policística, estão associadas a uma maior fragilidade das paredes arteriais.
• Idade e sexo: o risco aumenta após os 50 anos. Além disso, estudos mostram que mulheres têm uma probabilidade ligeiramente maior de desenvolver aneurismas, conforme dados da Brain Aneurysm Foundation.
• Traumatismo craniano: embora menos comum, uma lesão grave na cabeça pode danificar um vaso sanguíneo e levar à formação de um aneurisma traumático.

É possível prevenir o desenvolvimento de um aneurisma?

Sim, a prevenção está diretamente ligada ao controle dos fatores de risco modificáveis. Adotar um estilo de vida saudável reduz significativamente a pressão sobre as artérias cerebrais e, consequentemente, o risco de desenvolver ou romper um aneurisma.

As principais medidas preventivas incluem:

1. Controlar a pressão arterial: Realizar medições regulares e seguir o tratamento médico para hipertensão é fundamental.
2. Controlar o diabetes: Manter os níveis de açúcar no sangue sob controle é essencial para a saúde dos vasos.
3. Não fumar: Parar de fumar é uma das ações mais eficazes para proteger a saúde dos vasos sanguíneos.
4. Moderar o consumo de álcool: Evitar o consumo excessivo de bebidas alcoólicas ajuda a manter a pressão arterial estável.
5. Manter uma dieta equilibrada: Uma alimentação com baixo teor de sal e gorduras saturadas contribui para a saúde cardiovascular geral.
6. Praticar atividade física regular: Exercícios ajudam no controle do peso, da pressão arterial e do colesterol.

Para pessoas com forte histórico familiar ou diagnóstico de doenças genéticas associadas, o médico pode indicar exames de imagem para rastreamento, como a angioressonância ou a angiotomografia.

Leia também: Quais são as sequelas de um aneurisma cerebral?

Quais são os sinais de alerta de uma ruptura?

A maioria dos aneurismas não rotos (que não se romperam) não causa sintomas e muitas vezes são descobertos acidentalmente em exames de imagem. Contudo, a ruptura é um evento súbito e grave. Procure atendimento médico de emergência imediatamente se você ou alguém próximo apresentar:

• Dor de cabeça súbita, intensa e inexplicável;
• Náuseas e vômitos;
• Rigidez no pescoço;
• Visão dupla ou turva;
• Sensibilidade à luz (fotofobia);
• Confusão mental ou perda de consciência.

Como o diagnóstico e o tratamento são realizados?

O diagnóstico de um aneurisma cerebral é confirmado por meio de exames de imagem que visualizam os vasos sanguíneos do cérebro. Os mais comuns são a tomografia computadorizada e a ressonância magnética, muitas vezes com o uso de contraste (angiotomografia e angiorressonância).

O tratamento depende do tamanho, localização e do risco de ruptura do aneurisma. Para aneurismas pequenos e não rotos, o médico pode optar por um acompanhamento periódico. Para os maiores, com alto risco ou que já se romperam, existem procedimentos cirúrgicos para fechá-los, como a clipagem microcirúrgica ou a embolização endovascular. A decisão sobre a melhor abordagem é sempre individualizada e deve ser discutida com uma equipe médica especializada.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.