Diálise e hemodiálise: entenda as diferenças e como elas funcionam

Saiba o que é a terapia renal substitutiva e como os dois principais métodos, hemodiálise e diálise peritoneal, atuam no organismo.

O diagnóstico de insuficiência renal chega e, com ele, um vocabulário novo e que pode parecer intimidador. Termos como "diálise" e "hemodiálise" surgem nas conversas com a equipe de saúde, e é natural sentir-se confuso sobre o que cada um significa e qual o seu impacto no dia a dia. Entender essas diferenças é o primeiro passo para uma participação ativa no seu tratamento.

Nefrologistas são os especialistas indicados para o acompanhamento desse tipo de quadro. A Rede Américas conta com médicos renomados atendendo em vários hospitais brasileiros.

O que é diálise e quando ela é necessária?

A diálise é um tratamento médico que realiza artificialmente a principal função dos rins: filtrar o sangue. Quando os rins perdem sua capacidade de remover resíduos, toxinas e o excesso de líquido do corpo, a diálise se torna essencial para manter o equilíbrio do organismo e a vida do paciente.

Este procedimento é indicado em casos de insuficiência renal, que pode ser aguda, quando há uma perda súbita da função renal com chance de recuperação, ou crônica, quando a perda é gradual e permanente. O médico nefrologista é o especialista que avalia a necessidade e o momento certo para iniciar a terapia.

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Quais são os principais tipos de diálise?

Embora muitas pessoas usem "diálise" e "hemodiálise" como sinônimos, a hemodiálise é, na verdade, um dos dois principais tipos de terapia dialítica. A outra modalidade é a diálise peritoneal. A diferença fundamental entre elas está em onde e como o sangue é filtrado. Em essência, a diálise peritoneal usa o próprio abdômen do paciente, enquanto a hemodiálise emprega máquinas externas.

O tempo e a frequência de ambos os tratamentos são cuidadosamente ajustados conforme a necessidade clínica individual.

Hemodiálise (hd): a filtragem externa do sangue

A hemodiálise é o método mais conhecido. Neste tratamento, o sangue do paciente é retirado do corpo e bombeado para uma máquina. Dentro dela, o sangue passa por um filtro especial, chamado dialisador ou "rim artificial", que remove as impurezas e o excesso de líquidos.

Após ser filtrado, o sangue limpo é devolvido ao corpo do paciente. Para que esse processo ocorra, é necessário um acesso vascular, geralmente uma fístula arteriovenosa (FAV) ou um cateter, que permite um fluxo sanguíneo adequado para a máquina. É importante notar que essa filtragem rápida de toxinas e líquidos pelo equipamento externo exige monitoramento cuidadoso da pressão arterial, para prevenir quedas bruscas durante a sessão.

Enquanto as sessões de hemodiálise convencional duram cerca de 4 horas, existem terapias de substituição renal contínuas que podem se estender por períodos mais longos, como 21 horas ou até 45 horas seguidas. 

Esses tratamentos prolongados permitem um controle mais preciso dos líquidos e uma limpeza profunda de substâncias tóxicas do sangue. Estudos mostram que a hemodiálise, seja convencional ou contínua, tem impactos semelhantes na contagem de plaquetas sanguíneas.

Diálise peritoneal (dp): a filtragem interna abdominal

Na diálise peritoneal, o processo de filtragem ocorre dentro do próprio corpo do paciente. O tratamento utiliza o peritônio, uma membrana natural que reveste a cavidade abdominal, como filtro.

Um cateter flexível é implantado cirurgicamente no abdômen. Através dele, uma solução de diálise é infundida na cavidade peritoneal. Essa solução permanece ali por algumas horas, absorvendo as toxinas e o excesso de líquido do sangue através dos vasos do peritônio. Posteriormente, o líquido com as impurezas é drenado para uma bolsa e descartado.

Como a hemodiálise e a diálise peritoneal se comparam na prática?

Compreender as diferenças práticas entre os dois métodos ajuda na tomada de decisão. A tabela abaixo resume os principais pontos de comparação entre as terapias.

Qual o impacto de cada tratamento na rotina do paciente?

O impacto no estilo de vida é um dos fatores mais importantes na escolha do tratamento. A hemodiálise impõe uma rotina mais rígida, com deslocamentos frequentes até a clínica em dias e horários fixos. Por outro lado, proporciona contato regular com a equipe de saúde e outros pacientes.

Já a diálise peritoneal oferece maior flexibilidade e autonomia, permitindo que o paciente realize o tratamento em casa e adapte os horários à sua rotina. Contudo, exige mais responsabilidade, disciplina com a higiene para evitar infecções e um espaço adequado em casa para armazenar os materiais.

É possível que os rins voltem a funcionar após iniciar a diálise?

Essa é uma dúvida comum e a resposta depende da causa da insuficiência renal. Em casos de lesão renal aguda, causada por infecções graves ou intoxicação, por exemplo, os rins podem se recuperar. Nesses cenários, a diálise funciona como um suporte temporário até que a função renal seja restabelecida.

Nesses casos de lesão renal aguda, a filtração por máquina limpa o sangue externamente, removendo substâncias inflamatórias e toxinas. Esse processo oferece suporte essencial ao corpo, dando tempo para que os rins recuperem sua função natural.

No entanto, na doença renal crônica, que geralmente é progressiva e causada por condições como diabetes e hipertensão, a perda da função renal é considerada permanente. Para esses pacientes, a diálise é um tratamento contínuo, sendo o transplante renal a única alternativa para substituir completamente a função dos rins.

Como é a escolha do tipo de tratamento?

A decisão sobre o melhor tipo de diálise não é unilateral. Ela é feita em conjunto entre o paciente, seus familiares e a equipe de nefrologia. Diversos fatores são considerados nessa escolha, como:

• a condição clínica geral do paciente;
• a presença de outras doenças;
• o estilo de vida e a rotina de trabalho;
• a capacidade de autocuidado e o suporte familiar;
• a preferência pessoal após receber todas as informações.

Ambos os métodos são eficazes para a substituição da função renal. Conversar abertamente com seu médico nefrologista sobre suas dúvidas, medos e expectativas é fundamental para encontrar a terapia que melhor se adapta às suas necessidades e permite a manutenção da qualidade de vida.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.