Quem tem tireoide pode engravidar? Saiba como controlar os hormônios 

O desejo pela maternidade chega e, com ele, uma série de dúvidas e planejamentos. Para muitas mulheres, uma pergunta surge com certa apreensão: meu problema na tireoide pode me impedir de engravidar ou prejudicar o bebê? 

Na maioria das vezes a resposta é sim, as mulheres com problemas na tireoide podem engravidar e ter uma gestação saudável. Mas os níveis hormonais sejam rigorosamente monitorados e controlados por médicos antes da concepção e durante toda a gravidez. 

O acompanhamento regular é essencial para proteger a saúde da mãe e garantir o desenvolvimento adequado do bebê, tornando a jornada para a maternidade muito mais segura. Exames laboratoriais são apenas o primeiro passo. Agende sua consulta na Rede Américas e faça uma avaliação especializada. 

Quem tem tireoide pode engravidar?

A tireoide é uma glândula em formato de borboleta localizada no pescoço. Ela produz os hormônios T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina), que regulam o metabolismo de praticamente todo o corpo, incluindo o sistema reprodutivo.

Quando essa glândula não funciona corretamente, seja produzindo hormônios a mais (hipertireoidismo) ou a menos (hipotireoidismo), todo o equilíbrio do organismo é afetado. Isso impacta diretamente a capacidade de engravidar.

Como os hormônios tireoidianos influenciam o ciclo menstrual?

Os hormônios da tireoide interagem com os hormônios sexuais, como o estrogênio e a progesterona, que são responsáveis por regular o ciclo menstrual. Uma disfunção tireoidiana pode causar:

• Ciclos irregulares: menstruações que adiantam, atrasam ou simplesmente não ocorrem
• Anovulação: ciclos em que o ovário não libera um óvulo, tornando a concepção impossível naquele período
• Alterações no endométrio: o revestimento do útero pode não se preparar adequadamente para receber o embrião

Assim, a regulação da função tireoidiana é um passo essencial para restaurar a regularidade do ciclo e aumentar as chances de concepção.

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Quais são os principais distúrbios da tireoide e seus impactos na gestação?

As duas condições mais comuns que afetam a tireoide são o hipotireoidismo e o hipertireoidismo. Ambas exigem atenção especial antes e durante a gravidez.

Hipotireoidismo e gravidez

No hipotireoidismo, a tireoide produz poucos hormônios. Essa é a disfunção mais comum em mulheres em idade fértil. Sem tratamento, pode dificultar a ovulação. Durante a gestação, a necessidade de hormônios tireoidianos aumenta, pois o feto depende totalmente da mãe nas primeiras 12 a 18 semanas.

O tratamento é simples e seguro, feito com a reposição do hormônio sintético (levotiroxina). O ajuste da dose é essencial e deve ser monitorado de perto pelo endocrinologista.

Hipertireoidismo e gravidez

Já no hipertireoidismo, ocorre o excesso de produção hormonal. Essa condição também pode causar irregularidades menstruais. Quando não controlado na gravidez está associado a maiores riscos de complicações, como a pré-eclâmpsia.

O tratamento durante a gestação é mais complexo e requer o uso de medicamentos antitireoidianos específicos, em doses cuidadosamente calculadas para não afetar o bebê. O acompanhamento médico é indispensável.

Tireoidite de Hashimoto e nódulos na tireoide

A Tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune que é a principal causa de hipotireoidismo. A presença dos anticorpos característicos da doença pode estar associada a um maior risco de aborto, mesmo com a função tireoidiana normal. Por isso, o monitoramento é ainda mais importante.

Quanto aos nódulos, a maioria é benigna e não interfere na fertilidade ou na gravidez. No entanto, é fundamental que um médico avalie a função da tireoide para garantir que não haja produção hormonal desregulada associada ao nódulo.

Quais os riscos de uma gravidez com a tireoide desregulada?

Planejar a gravidez e manter os níveis hormonais sob controle é necessário para evitar complicações tanto para a mãe quanto para o bebê. Uma disfunção não tratada aumenta os riscos de problemas sérios.

Riscos para a mãe

Manter a função tireoidiana sob controle é fundamental para evitar complicações. Gestantes com a tireoide monitorada podem ter um período gestacional seguro, prevenindo problemas como o parto prematuro e a pressão alta gestacional.

• Aborto espontâneo, principalmente no primeiro trimestre
• Pré-eclâmpsia (aumento da pressão arterial na gestação) e pressão alta gestacional
• Parto prematuro
• Anemia
• Sangramento pós-parto excessivo
• Complicações metabólicas, como o diabetes gestacional

Riscos para o bebê

O monitoramento e controle dos níveis hormonais são essenciais para proteger a saúde e o desenvolvimento do bebê. Sem esse cuidado, podem surgir riscos como:

• Baixo peso ao nascer
• Problemas no desenvolvimento neurológico e cognitivo
• Sofrimento fetal durante o parto
• Raramente, desenvolvimento de bócio (aumento da tireoide do bebê)

Como planejar uma gravidez segura com disfunção tireoidiana?

O planejamento é a ferramenta mais poderosa para garantir uma gestação tranquila. A mulher que tem um diagnóstico de distúrbio tireoidiano e deseja engravidar deve procurar um especialista antes mesmo de iniciar as tentativas.

A importância do acompanhamento médico pré-concepcional

Consultar um endocrinologista e um ginecologista-obstetra antes de engravidar é o passo mais importante. Nessas consultas, o médico costuma levar em consideração os seguintes pontos:

1. Avaliar seus exames de sangue (TSH, T4 livre e, se necessário, anticorpos)
2. Ajustar a dose da medicação para atingir os níveis hormonais ideais
3. Orientar sobre a suplementação de ácido fólico e outros cuidados pré-natais

Qual o nível de TSH ideal para engravidar?

O TSH (hormônio estimulador da tireoide) é o principal exame para monitorar a função da glândula. Segundo estudo publicado pelo PubMed, em 2015, o ideal é que mulheres que planejam engravidar mantenham o nível de TSH abaixo ou igual a 2,5 mUI/L.

Manter esse alvo antes da concepção e durante o primeiro trimestre de gestação ajuda a reduzir significativamente o risco de complicações.

Cuidados essenciais durante a gestação

Uma vez grávida, o acompanhamento continua. A necessidade de hormônio tireoidiano aumenta bastante durante a gestação. Por isso, os exames de sangue serão repetidos a cada 4 a 6 semanas. Principalmente na primeira metade da gravidez, para que o médico possa ajustar a medicação conforme necessário.

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É possível engravidar após a remoção da tireoide?

Mulheres que precisaram remover a tireoide (tireoidectomia), geralmente por causa de nódulos suspeitos ou câncer, podem engravidar normalmente. Elas fazem o uso contínuo da levotiroxina para repor o hormônio que a glândula não produz mais.

As regras de planejamento e acompanhamento são as mesmas: garantir que os níveis de TSH estejam na faixa ideal antes da concepção e realizar o monitoramento constante durante toda a gravidez para ajustar a dose do hormônio.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.