Hepatite B em gestante: entenda os cuidados durante o pré-natal 

A consulta de pré-natal é um momento de muitas expectativas. Entre os diversos exames solicitados, um deles volta com um resultado que acende um alerta: HBsAg reagente. O diagnóstico de hepatite B durante a gestação pode parecer assustador, mas é o primeiro passo para garantir a proteção e a saúde tanto da mãe quanto do bebê. 

Um acompanhamento médico especializado, com exames específicos, é essencial para identificar riscos e implementar protocolos que protejam a saúde do recém-nascido. Cada gestação é única e merece um cuidado individualizado. Agende sua consulta e receba orientação especializada na Rede Américas.

O que é a hepatite B em gestante?

A hepatite B é uma infecção do fígado causada pelo vírus da hepatite B (HBV). Durante a gravidez, a doença geralmente não apresenta sintomas ou eles são inespecíficos, como cansaço, náuseas e dor abdominal. 

A identificação da hepatite B na gestante durante o pré-natal é fundamental, pois o sistema de defesa do corpo materno passa por adaptações importantes para proteger o bebê. Por isso, a testagem durante o pré-natal é uma etapa fundamental da assistência à gestante.

O principal ponto de atenção é a possibilidade de transmissão do vírus para o bebê, conhecida como transmissão vertical. Isso pode ocorrer principalmente durante o parto, pelo contato com o sangue e secreções maternas. 

O pré-natal então se torna bastante importante, já que a Fiocruz afirma que é possível acabar com essa forma de transmissão já durante o acompanhamento gestacional.

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Como é feito o diagnóstico no pré-natal?

O diagnóstico é realizado por meio de um exame de sangue que detecta o antígeno de superfície do vírus da hepatite B, o HBsAg. Este exame deve ser solicitado logo na primeira consulta de pré-natal, no primeiro trimestre de gestação.

Se o resultado for positivo, o médico solicitará exames complementares para avaliar a fase da infecção e, principalmente, a carga viral. A carga viral mede a quantidade de vírus no sangue e é um indicador essencial para definir a estratégia de tratamento e prevenção.

Quais são os riscos para o bebê?

Quando um recém-nascido é infectado pelo vírus da hepatite B, o risco de a infecção se tornar crônica é muito alto. Segundo a Fiocruz, até 90% dos bebês de mães com hepatite B podem desenvolver infecção crônica, que pode levar a graves lesões no fígado no futuro.

No terceiro trimestre da gestação, as camadas da placenta que separam o sangue da mãe do sangue do feto ficam mais finas, o que aumenta o risco de transmissão vertical. O Ministério da Saúde deixa claro que a chance de transmissão durante o terceiro trimestre pode chegar a mais de 60%. Já quando o contágio ocorre no primeiro trimestre, a possibilidade é pequena, chegando a menos de 10%. 

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Qual é o protocolo para hepatite B em gestante?

O manejo da gestante envolve um acompanhamento pré-natal rigoroso. O objetivo é diminuir a chance de o vírus passar para o bebê.

Monitoramento e tratamento materno

Após a confirmação do diagnóstico, o médico irá monitorar a saúde hepática e a carga viral. O diagnóstico do HBsAg na gestante é fundamental para direcionar o uso de antivirais seguros, como o tenofovir, protegendo tanto a mãe quanto o bebê. 

Em casos HBSAG reagente, pode ser indicado o uso desse medicamento a partir do terceiro trimestre da gestação (geralmente após a 28ª semana). O tratamento antiviral visa reduzir a quantidade de vírus no sangue no momento do parto, diminuindo significativamente o risco de infecção do recém-nascido. 

A decisão sobre o início do tratamento é sempre individualizada e baseada nos resultados dos exames.

Medidas de proteção para o recém-nascido

A proteção do bebê começa imediatamente após o nascimento. São duas as medidas essenciais que devem ser aplicadas nas primeiras 2 horas de vida ou até as primeiras 12 horas:

• Imunoglobulina humana anti-hepatite B (HBIG): fornece anticorpos prontos para uma proteção imediata contra o vírus
• Vacina contra hepatite B: a primeira dose estimula o sistema imunológico do bebê a produzir sua própria defesa a longo prazo

Após a primeira dose, o bebê seguirá o calendário de vacinação padrão, com dois, quatro e seis meses.

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E se eu não for vacinada contra hepatite B?

A vacina contra a hepatite B é segura e recomendada para gestantes que não foram imunizadas ou não completaram o esquema vacinal. A vacinação durante a gravidez protege a mãe e também transfere anticorpos para o feto.

O esquema completo consiste em três doses. Caso não seja possível completá-lo durante a gestação, a mulher deve finalizar as doses restantes após o parto.

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A amamentação é segura para mães com hepatite B?

A amamentação não é contraindicada, diz o Ministério da Saúde. Uma vez que o recém-nascido recebe a imunoglobulina e a primeira dose da vacina logo após o nascimento, ele está protegido. O aleitamento materno não representa um risco de transmissão do vírus e seus benefícios são amplamente recomendados.

É importante que a mãe observe a presença de fissuras ou sangramentos nos mamilos e busque orientação médica caso ocorram.

Ter um diagnóstico de hepatite B na gestação exige atenção e cuidados, mas com o acompanhamento correto, as chances de ter um bebê saudável são enormes. Siga todas as orientações do seu médico e realize o pré-natal de forma completa.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.