Quem tem anemia falciforme pode ter filhos? Veja quais os riscos e cuidados

O sonho de construir uma família é universal, mas para quem convive com uma condição crônica, ele vem com dúvidas e medos

O desejo de ter um filho traz muitas alegrias e, ao mesmo tempo, diversas incertezas. Para um casal em que um ou ambos os parceiros têm anemia falciforme, essas dúvidas são ainda mais complexas, envolvendo a própria saúde e o futuro da criança. 

A boa notícia é que, com o planejamento adequado e acompanhamento médico especializado, é possível realizar esse sonho com mais segurança.

Quem tem anemia falciforme pode ter filhos?

Mulheres e homens com o diagnóstico de anemia falciforme podem ter filhos. A doença, por si só, não causa infertilidade na maioria dos casos, embora possa haver algumas particularidades. No entanto, é fundamental entender que uma gravidez em uma mulher com essa condição é sempre classificada como de alto risco.

Isso acontece porque as alterações fisiológicas da gestação podem intensificar os sintomas da anemia falciforme, aumentando a frequência de crises de dor e o risco de complicações. 

A gestação exige acompanhamento médico rigoroso de uma equipe multidisciplinar, composta por especialistas, para prevenir infecções, anemia grave e monitorar de perto o crescimento do bebê, reduzindo assim os riscos de complicações para a mãe e o recém-nascido. Por isso, o planejamento pré-concepcional é o passo mais importante para garantir o bem-estar da mãe e do bebê.

Qual a diferença entre anemia falciforme e traço falciforme?

Antes de planejar uma família, é fundamental que o casal entenda a diferença entre ter a doença e ser portador do traço. Essa distinção genética é o que determinará as chances de um filho nascer com a condição.

O traço falciforme não é uma doença. A pessoa que o possui é saudável, mas carrega um gene para a hemoglobina S, a hemoglobina alterada que causa a doença. A anemia falciforme, por sua vez, manifesta-se em quem herda dois genes para a hemoglobina S, um do pai e um da mãe.

Como a genética influencia a transmissão da doença?

A probabilidade de um bebê nascer com anemia falciforme depende da combinação genética do casal. O aconselhamento genético é o serviço que ajuda a entender esses riscos de forma clara. Veja os cenários mais comuns:

• Um parceiro com a doença (SS) e outro sem o traço (AA): todos os filhos terão o traço falciforme (AS), mas nenhum terá a doença
• Um parceiro com o traço (AS) e outro sem o traço (AA): em cada gestação, há 50% de chance de o filho ter o traço (AS) e 50% de chance de ser totalmente normal (AA)
• Ambos os parceiros com o traço (AS): a cada gravidez, as chances são de 25% de o filho nascer com anemia falciforme (SS), 50% de ter o traço (AS) e 25% de ser normal (AA)
• Um parceiro com a doença (SS) e outro com o traço (AS): para cada gestação, há 50% de chance de o filho ter a doença (SS) e 50% de chance de ter o traço (AS)

Quais são os riscos da gravidez para a mãe com anemia falciforme?

A gestação sobrecarrega o sistema cardiovascular e sanguíneo, o que pode agravar os sintomas da doença. O acompanhamento médico rigoroso visa a mitigar esses riscos, que incluem:

• Aumento das crises de dor: as crises vaso-oclusivas podem se tornar mais frequentes e intensas
• Anemia mais grave: a necessidade de ferro e folato aumenta na gravidez, podendo piorar a anemia já existente
• Síndrome torácica aguda: uma complicação pulmonar grave e potencialmente fatal.
• Maior risco de infecções: principalmente infecções do trato urinário e pulmonares. A prevenção de infecções é fundamental para garantir o desenvolvimento saudável do bebê
• Pré-eclâmpsia: condição caracterizada por pressão alta na gestação

E quais são os riscos para o bebê?

As complicações maternas podem afetar diretamente o desenvolvimento fetal. O fluxo de oxigênio e nutrientes para a placenta pode ser comprometido, elevando os riscos de:

• Parto prematuro.
• Baixo peso ao nascer.
• Restrição de crescimento intrauterino.
• Sofrimento fetal durante o trabalho de parto.

Um monitoramento cuidadoso do bem-estar fetal é essencial, pois a doença pode influenciar o peso ao nascer e a maturidade gestacional, exigindo uma atenção redobrada durante todo o pré-natal. Por isso, o monitoramento do bem-estar do bebê com ultrassonografias e outros exames é intensificado durante todo o pré-natal.

Como deve ser o planejamento familiar para quem tem a doença?

O planejamento é a chave para uma gestação mais segura. A jornada ideal começa antes mesmo da concepção e envolve uma equipe de saúde alinhada.

Passo 1: consulta pré-concepcional

Antes de tentar engravidar, a mulher deve procurar seu hematologista e um obstetra especializado em gestação de alto risco. Nessa consulta, serão avaliadas as condições de saúde geral, a função de órgãos como rins e coração e a necessidade de ajustar ou suspender medicamentos.

Certos remédios usados para controlar a anemia falciforme, como a hidroxiureia, são contraindicados na gravidez. A suspensão desse medicamento é essencial para evitar riscos como abortos e baixo peso no bebê, e deve ser feita com antecedência, sob orientação médica.

Passo 2: aconselhamento genético

O casal deve passar por aconselhamento genético. Isso envolve a realização de um exame de sangue chamado eletroforese de hemoglobina para confirmar o status genético de ambos (AA, AS ou SS). Com o resultado, o geneticista explicará as probabilidades para os futuros filhos.

Passo 3: acompanhamento multidisciplinar

Uma vez grávida, a paciente será acompanhada por uma equipe que pode incluir hematologista, obstetra, cardiologista, nutricionista e outros especialistas conforme a necessidade. 

Essa abordagem com diversos especialistas é fundamental para reduzir os riscos de complicações, tanto para a mãe quanto para o bebê. O pré-natal terá mais consultas e exames que o de uma gestação de risco habitual.

A fertilidade é afetada pela anemia falciforme?

Na mulher, a anemia falciforme geralmente não impede a ovulação ou a menstruação. Contudo, a doença crônica pode, em alguns casos, dificultar a concepção. 

Já nos homens, a condição pode ter um impacto maior na fertilidade, afetando a produção e a qualidade dos espermatozoides. É um ponto importante a ser discutido com a equipe médica durante o planejamento familiar.

Quais cuidados são necessários durante e após a gestação?

O cuidado é contínuo. Durante a gravidez, é essencial manter a hidratação, ter uma nutrição adequada, evitar situações de estresse físico e infecções, e seguir rigorosamente todas as orientações médicas.

Após o nascimento, a atenção continua. O recém-nascido, independentemente do resultado genético, deve realizar o Teste do Pezinho entre o 3º e o 5º dia de vida. Esse exame é fundamental para o diagnóstico precoce da anemia falciforme e de outras doenças, permitindo que o tratamento comece o mais cedo possível, caso seja necessário.

A mãe também precisa de acompanhamento no pós-parto para monitorar sua recuperação e prevenir complicações. Em resumo, a jornada para ter filhos com anemia falciforme é desafiadora, mas com informação, planejamento e o suporte de uma equipe de saúde qualificada, é totalmente possível construir uma família de forma segura e saudável.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.