O que causa leucemia na gravidez? Veja sintomas, diagnóstico e tratamento 

Toda mãe sabe: o momento de abrir os resultados dos exames de sangue do pré-natal costuma ser cercado de expectativa. Você procura por alterações normais, como uma leve queda no ferro, mas, de repente, o médico nota uma contagem muito alterada de glóbulos brancos. 

Receber a suspeita de uma doença onco-hematológica enquanto se espera um filho gera um turbilhão de dúvidas.. O corpo da mulher passa por intensas mudanças imunológicas e hormonais, mas nenhuma delas tem o poder de alterar o DNA das células do sangue a ponto de gerar um câncer. 

O diagnóstico durante essa fase costuma ser uma coincidência de tempo. Como a mulher realiza muitos exames laboratoriais no pré-natal, doenças silenciosas acabam sendo descobertas de forma precoce.

Alterações nos glóbulos brancos, hemácias ou plaquetas durante a gravidez merecem avaliação médica individualizada. Agende uma consulta com um especialista da Rede Américas.

O que causa a leucemia?

A leucemia é um tipo de câncer que tem origem na medula óssea, o tecido responsável por fabricar as células do sangue. Ela ocorre quando as células formadoras do sangue sofrem alterações e mutações genéticas sequenciais. Com isso, os glóbulos brancos doentes se multiplicam de forma descontrolada, atrapalhando a produção de glóbulos vermelhos e plaquetas saudáveis na medula.

Na grande maioria dos casos em adultos, não é possível apontar uma causa única ou um fator desencadeante específico. A doença está ligada a fatores biológicos e ambientais pré-existentes. Entre os principais fatores de risco conhecidos estão:

• exposição prévia a altos níveis de radiação
• contato prolongado com substâncias químicas industriais, como o benzeno e o formaldeído
• Infecção por vírus da hepatite B e da hepatite C
• Tabagismo
• Idade avançada: o risco aumenta com o passar dos anos
• tratamentos anteriores com certos tipos de quimioterapia
• predisposição genética ou síndromes hereditárias

O que causa leucemia na gravidez?

Identificar a leucemia na gravidez é um desafio médico. Muitos dos primeiros sintomas da doença se sobrepõem às queixas clássicas de uma gestação normal. O cansaço extremo, anemia e plaquetas baixas (trombocitopenia) são comuns em mulheres grávidas, o que pode atrasar a suspeita clínica.

Para facilitar a compreensão, organizamos as diferenças entre os sintomas comuns da gestação e os sinais que exigem investigação hematológica.

Como é feito o diagnóstico seguro para a mãe e o bebê?

A investigação começa com o hemograma completo, o exame de sangue mais solicitado no pré-natal. Se o obstetra notar um aumento desproporcional de leucócitos ou uma queda brusca de plaquetas e glóbulos vermelhos, ele encaminhará a paciente para um hematologista.

Para confirmar o diagnóstico e descobrir o subtipo da leucemia (como a leucemia mieloide aguda ou crônica), o médico pode solicitar um mielograma ou uma biópsia da medula óssea. Esse procedimento retira uma pequena amostra de sangue ou osso, geralmente da região do quadril, utilizando anestesia local. 

O exame é seguro para a gestante e não apresenta riscos de radiação ou danos ao feto, podendo ser realizado em qualquer fase da gravidez.

É possível tratar a leucemia durante a gravidez?

O tratamento do câncer na gravidez é viável. A decisão terapêutica depende do tipo de leucemia, da agressividade da doença e, principalmente, do trimestre gestacional. 

O objetivo da equipe médica é sempre curar ou controlar a doença da mãe, garantindo o desenvolvimento seguro do bebê. Veja como é o tratamento durante a gravidez, de acordo com estudo publicado na Molecular and Clinical Oncology (2024).

Leucemia mieloide aguda

Quando a doença é descoberta ainda no primeiro trimestre, o médico pode sugerir a interrupção da gestação. Entre a 13ª e 24ª semanas a recomendação é manter a gravidez e fazer o tratamento quimioterápico. Já se o câncer for descoberto após a 32ª semana, a indução do parto é sugerida e a quimioterapia deve ser administrada após o nascimento do bebê.

Leucemia mieloide crônica

O tratamento deve ser acompanhado por onco-hematologistas e ginecologistas especializados para monitorar os efeitos potenciais para o feto ocasionados pela terapia. O artigo recomenda também que o tratamento seja interrompido 10 meses antes da concepção e que mulher continue após o nascimento do filho. 

Leucemia linfoblástica aguda

Quando o diagnóstico da leucemia linfoblástica aguda é feito até a 20ª semana, a paciente deve iniciar a abordagem terapêutica rapidamente. Caso seja antes, a interrupção também deve ser uma opção. Após a 20ª semana, o tratamento envolve agentes diferentes. Assim como na leucemia mieloide crônica, o tratamento também deve começar somente depois da 32ª semana, depois do parto induzido.

Leucemia linfocítica crônica

A terapêutica da leucemia  linfocítica crônica não é muito relatado na literatura, por isso o manejo é personalizado para cada paciente. O estudo aponta que na maioria dos casos é feito somente o acompanhamento dos casos, sem tratamento até o momento do nascimento. O que ocorre caso a doença não esteja evoluindo rápido.

De maneira geral, o esquema medicamentoso costuma ser suspenso algumas semanas antes do parto planejado para permitir a recuperação da imunidade materna, reduzindo riscos de hemorragia ou infecção.

O bebê pode nascer com leucemia?

As células cancerígenas da leucemia materna não ultrapassam a barreira placentária. Portanto, o bebê não contrai a leucemia da mãe durante a gestação. A ocorrência de leucemia na infância representa aproximadamente 30% dos casos, diz a Sociedade Brasileira de Oncologia Pediátrica.

Além disso, a maioria das crianças diagnosticas possuem as causas desconhecidas. O acompanhamento pré-natal regular continua sendo a maneira mais eficiente de monitorar a saúde da mulher e do bebê.

O diagnóstico de leucemia na gravidez exige uma rede de apoio sólida. A parceria entre o hematologista, o obstetra especializado em gestação de alto risco e o apoio psicológico faz toda a diferença no sucesso do tratamento e no acolhimento da família.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.