O que é a síndrome de Tourette: veja as causas, sintomas e como tratar

Síndrome de Tourette causa tiques motores e vocais; surge na infância e não é doença degenerativa

Movimentos involuntários, sons repetitivos e impulsos difíceis de controlar são sinais que despertam dúvidas e, muitas vezes, preconceito. A síndrome de Tourette é uma condição neurológica que pode gerar essas manifestações clínicas.

Classificada como um transtorno do neurodesenvolvimento, ela se manifesta principalmente por tiques motores e vocais que persistem por mais de um ano. Normalmente eles têm início na infância. 

Apesar de chamar atenção pelos sintomas visíveis, trata-se de uma condição não degenerativa, e a maioria das pessoas afetadas possui expectativa de vida normal. Conte com nossa equipe para um acompanhamento completo e seguro. Marque sua consulta na Rede Américas.

O que é síndrome de Tourette?

A síndrome de tourette é classificada como um transtorno do neurodesenvolvimento, caracterizado pela presença de tiques motores múltiplos e pelo menos um tique vocal. Eles precisam persistir por mais de um ano. 

Por isso ela faz parte de um grupo de condições conhecidas como transtornos de tiques. Geralmente, os primeiros sintomas surgem na infância, entre os 5 e 10 anos de idade. Podendo variar em tipo, frequência, localização e intensidade ao longo do tempo. 

Ela foi descrita inicialmente por Georges Gilles de la Tourette, em 1885. A condição envolve movimentos e emissões da voz súbitas, rápidas, repetitivas e não rítmicas. Mas não é uma condição degenerativa e os indivíduos afetados possuem uma expectativa de vida normal.

Quais são as causas e fatores de risco?

A etiologia exata da síndrome de Tourette ainda não é completamente compreendida, mas ela pode ter um componente genético e hereditário. 

Acredita-se que a disfunção nos circuitos corticoestriatais (córtex, estriado, globo pálido e o tálamo) desempenhe um papel central. As áreas são responsáveis pelo controle motor e pela regulação do comportamento.

Alterações nesses circuitos resultam em uma falha na inibição de movimentos e em emissão involuntária da voz. A disfunção do sistema dopaminérgico é um fator causal bem expressivo.

O excesso de atividade nos gânglios da base leva à liberação inadequada de movimentos involuntários. Os principais fatores de risco incluem a predisposição genética, já que a síndrome tende a ocorrer em membros da mesma família.

Além do sexo masculino e o histórico familiar, ter parentes de primeiro grau com a síndrome de Tourette aumenta significativamente o risco de desenvolver a disfunção. Algumas influências ambientais como infecções e complicações durante o período perinatal também podem ser fatores contribuintes.

O período perinatal é contabilizado geralmente a partir da 22º semana de gestação até o pós-parto imediato.

Sintomas de síndrome de Tourette

O quadro clínico envolve tiques motores ou vocais, e variam em complexidade, frequência e intensidade ao longo do tempo. Eles costumam começar a infância, ficando mais evidentes entre os 10 e 12 anos. E podem diminuir na adolescência ou persistir na vida adulta.

Tiques motores

Os tiques motores podem ser divididos em simples e complexos. Os simples são movimentos breves e súbitos, que envolvem poucos grupos musculares. Alguns exemplos incluem: piscar os olhos, franzir a testa, encolher os ombros e realizar movimentos bruscos com a cabeça ou pescoço.

Já os padrões de movimento coordenados dos tiques motores complexos envolvem vários grupos musculares. Eles podem parecer serem feitos de maneira proposital como tocar objetos, pular e torcer o corpo.

Em alguns casos mais severos, o paciente pode fazer gestos obscenos e manifestar comportamentos agressivos. 

Tiques vocais

Quando é simples, o indivíduo emite sons curtos, rápidos e repetitivos como limpar a garganta, fungar, grunhir, tossir ou latir. Já quando são tiques vocais complexos, podem incluir a repetição de palavras ou frases próprias (palilalia). 

Ou ainda, a repetição de palavras ou frases de outras pessoas (ecolalia). O uso involuntário de palavras obscenas (coprolalia) também pode fazer parte das manifestações clínicas. 

Sensações premonitórias

Para muitos indivíduos que têm a síndrome de Tourette, impulsos ou tensões físicas desagradáveis precedem o tique, as chamadas sensações premonitórias. A realização do tique proporciona um alívio temporário dessa sensação.

Ele pode piorar com o estresse, a excitação e a ansiedade. E tende a melhorar durante atividades em que o indivíduo esteja focado ou durante o sono profundo.

Comorbidades

É comum que a síndrome de Tourette coexista com outras condições, que muitas vezes causam mais impacto na vida do indivíduo do que os próprios tiques. Dentre elas estão o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), que gera dificuldades de concentração, hiperatividade e impulsividade.

O TOC (Transtorno Obsessivo-Compulsivo), que gera pensamentos intrusivos e comportamentos repetitivos. Além de ansiedade e depressão, gerando sentimentos de medo, preocupação e tristeza. E dificuldade de aprendizagem, resultando em problemas com a leitura e a escrita.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é essencialmente clínico. Sendo baseado na observação dos sintomas e na história detalhada do paciente. Não existem exames laboratoriais, de imagem ou de sangue específico para confirmar a síndrome.

Mas alguns exames de imagem podem ser utilizados para descartar outras condições neurológicas que possam apresentar sintomas semelhantes: ressonância magnética, tomografia computadorizada e eletroencefalograma.

Seguindo os critérios diagnósticos, para a confirmação da síndrome de Tourette o paciente deve apresentar:

• Múltiplos tiques motores e pelo menos um tique vocal, não necessariamente ocorrendo ao mesmo tempo
• A ocorrência dos tiques deve ser diária ou intermitente por pelo menos um ano
• O início dos tiques deve ter ocorrido antes dos 18 anos de idade
• Os tiques não podem estar relacionados a efeitos de substâncias (como medicamentos ou drogas) ou a outras condições médicas, como no caso da doença de Huntington

Tratamentos para síndrome de Tourette

Não há cura existente para a síndrome de Tourette, mas existem diversas abordagens de tratamento que visam reduzir a gravidade dos tiques e melhorar a qualidade de vida do indivíduo.

O tratamento é individualizado e depende da intensidade das manifestações clínicas e da presença de comorbidades.

Terapias comportamentais

A intervenção comportamental abrangente para tiques é uma delas. Sendo considerada uma terapia que ensina os pacientes a reconhecer as sensações premonitórias e a usar respostas competitivas para suprimir os tiques.

Também tem o treinamento de reversão de hábitos, que ajuda os pacientes a identificar e substituir as disfunções por comportamentos menos disruptivos. O indivíduo também pode fazer terapia cognitivo comportamental (TCC). 

Sendo ela útil para gerenciar comorbidades como ansiedade e TOC. Além de ajudar o paciente a lidar com o impacto psicossocial da síndrome.

Tratamento medicamentoso

Os medicamentos costumam ser indicados quando os tiques causam um sofrimento considerável ou quando interferem nas atividades diárias. Eles podem ser os agonistas alfa-adrenérgicos, como a clonidina e a guanfacina. 

As medicações são consideradas a primeira linha de tratamento para tiques leves a moderados, especialmente em crianças e adolescentes. E também podem auxiliar no controle do TDAH. Os antipsicóticos podem ser uma opção.

Medicamentos como o aripiprazol, a risperidona e haloperidol são mais potentes e podem ser usados para tiques mais graves. Eles atuam no bloqueio da dopamina. Como forma de tratar o TOC, ansiedade ou depressão, inibidores seletivos da recaptação de serotonina podem ser administrados.

Educação em saúde

É fundamental que os pacientes e as suas famílias recebam informações claras sobre a Síndrome de Tourette e tenham acesso a redes de apoio. O suporte da escola e da família é importante para reduzir o estigma e promover a adaptação social e acadêmica.

Transtorno neurológico caracterizado por tiques motores e vocais, com causas multifatoriais que incluem predisposição genética e disfunções neuroquímicas. A sentença anterior explica o que é a síndrome de Tourette. 

Embora não haja uma cura definitiva, ela é uma condição de saúde real e tratável. Com um diagnóstico preciso e um plano de tratamento focado nas necessidades do indivíduo, os indivíduos podem aprender a gerenciar seus sintomas e levar uma vida plena. 

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.