Apneia obstrutiva do sono: sintomas, diagnóstico e tratamentos

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A Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS) é a obstrução completa ou incompleta das vias aéreas superiores durante o sono. Essas interrupções respiratórias provocam uma redução do oxigênio no sangue e, consequente, despertares repentinos, causando fragmentação do sono e liberação de substâncias endógenas que aumentam o risco de doenças cardiovascular e cerebrovasculares. 

Estudos apontam que a síndrome da apneia obstrutiva do sono atinge cerca de 30% da população, podendo acometer 50% dos indivíduos em subgrupos específicos, incluindo homens, pessoas mais velhas ou aqueles com sobrepeso, ou obesidade. 

Nos EUA, estima-se que cerca de 75% a 80% dos portadores da apneia obstrutiva não tenham conhecimento sobre seu diagnóstico. 

Quais são os fatores de risco para apneia obstrutiva do sono?

A apneia obstrutiva do sono é uma doença multifatorial, sendo a obesidade o principal fator de risco para o desenvolvimento da doença. 

Entretanto, alterações anatômicas da via aérea superior também estão envolvidas na fisiopatologia dessa doença, como desvios do septo nasal, hipertrofia das conchas nasais, hipertrofia adenoamigdaliana e discrepâncias esqueléticas maxilomandibulares.

Sintomas da apneia obstrutiva do sono

O sintoma mais comum da apneia obstrutiva do sono é o ronco durante a noite, que normalmente leva o paciente a procurar ajuda médica. Outros sintomas podem estar presentes, em maior ou menor intensidade, dependendo da gravidade da doença, como fadiga, dores de cabeça ao acordar, sonolência diurna excessiva, alterações cognitivas, falha na memória, diminuição da libido, impotência sexual e depressão.

Como obter diagnóstico da apneia obstrutiva do sono?

O diagnóstico é fundamental para o tratamento correto da apneia. Ele é feito por meio de uma avaliação clínica detalhada e complementado por uma polissonografia, que além do resultado, fornece informações sobre a gravidade da doença.  

A nasovideolaringofibroscopia, a sonoendoscopia e a tomografia computadorizada das vias aéreas superiores são exames complementares que auxiliam na identificação do sítio de obstrução e podem contribuir para a decisão terapêutica.

Qual é o tratamento para apneia obstrutiva do sono?

O tratamento da apneia obstrutiva do sono é feito por uma equipe multiprofissional e pode ser clínico ou cirúrgico. Como a obesidade é o maior fator de risco para o desenvolvimento da doença, a mudança de hábitos ajuda muito na diminuição dos sintomas. 

Além disso, atividades físicas devem ser realizadas, pois auxiliam na perda de peso, aumentando o tônus muscular. Evitar a ingestão de bebidas alcoólicas e medicamentos que promovam relaxamento muscular também é aconselhável. 

O tratamento da apneia obstrutiva também pode ser feito com o auxílio de aparelho intraoral ou aparelhos de pressão positiva, em casos que não necessitem de intervenção cirúrgica.

Intervenção cirúrgica para apneia obstrutiva do sono

Dependendo da gravidade da apneia e do local da obstrução, diversos procedimentos cirúrgicos podem ser realizados isoladamente ou junto ao tratamento clínico, como cirurgias nasais, faríngeas ou esqueléticas.

A cirurgia esquelética é um procedimento cirúrgico que permite mudanças no esqueleto facial visando à ampliação da via aérea superior, impedindo sua obstrução. Apresenta taxas de sucesso em torno de 85%, sendo que em aproximadamente 40% dos casos pode haver a cura da doença. A principal vantagem é a estabilidade de resultados a longo prazo.