Videotoracoscopia: o que é, como funciona e quando o procedimento é indicado

A videotoracoscopia é uma cirurgia minimamente invasiva do tórax. Traz recuperação rápida, menos dor e melhores resultados estéticos

A videotoracoscopia é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva responsável pelo diagnóstico e tratamento de diversas doenças que afetam o tórax. 

Quando se fala em tórax, ele é formado pelos pulmões, pleura (membrana que recobre o pulmão), mediastino (espaço onde se insere o pulmão e coração, por exemplo) e a parede torácica.

O procedimento cirúrgico oferece uma vantagem significativa em relação a cirurgia aberta tradicional, já que é minimamente invasivo. A recuperação é mais rápida e menos dolorosa. 

Por utilizar pequenas incisões e uma câmera de alta definição, o cirurgião torácico pode visualizar detalhes internos do tórax com muita precisão. O que contribui para diagnósticos mais assertivos e cirurgias mais seguras.

O que é videotoracoscopia?

A videotoracoscopia é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva que permite ao cirurgião torácico visualizar e operar dentro da cavidade torácica. No procedimento ele tem o auxílio de um sistema de vídeo de alta definição. 

É realizado através de uma ou mais pequenas incisões (geralmente de 4 a 8 cm ou menos) na parede torácica. Por ela (s) é inserido um toracoscópio (uma pequena câmera de vídeo) e instrumentos cirúrgicos especializados. 

As imagens capturadas pela câmera são transmitidas para um monitor, guiando o cirurgião durante toda a cirurgia. Ela pode ser chamada também de cirurgia torácica videoassistida. 

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Videotoracoscopia: como é feito?

A videotoracoscopia é uma operação utilizada tanto para fins diagnósticos quanto para fins terapêuticos costuma ser realizada sob anestesia geral com intubação seletiva, que direciona o fluxo de ar apenas para um dos pulmões.

A intubação permite que o pulmão do lado a ser operado infle, criando um espaço de trabalho e permitindo assim uma melhor visualização do lugar a ser operado. O cirurgião então realiza pequenas incisões e insere o toracoscópio e os instrumentos.

O aumento do tamanho da região a ser operada e a iluminação proporcionada pelo sistema de vídeo permitem uma visão detalhada das estruturas internas do tórax, como pulmões, pleura, mediastino e diafragma.

Após a cirurgia, geralmente é colocado um dreno torácico, com o objetivo de remover líquidos, ar ou sangue que possam se acumular dentro da cavidade torácica. Ele costuma ser removido entre 1 e 2 dias após a videotoracoscopia.

Para que serve a videotoracoscopia?

A cirurgia torácica videoassistida pode ter diversas aplicações, como a diagnóstica. Ela pode ser indicada para a realização de uma biópsia do pulmão, pleura ou massas que estejam no mediastino.

Também pode ser aplicada na avaliação de derrames pleurais exsudativos ou indeterminados. Ou no diagnóstico para câncer e tuberculose pulmonar. 

No câncer de pulmão é utilizada para fazer a retirada parcial ou total do órgão (ressecção pulmonar). Sendo considerada uma alternativa menos invasiva à lobectomia convencional (toracotomia). Pode ser utilizada também no tratamento de pneumotórax espontâneo primário ou recorrente.

O pneumotórax ocorre quando o ar entra na cavidade torácica e faz pressão contra o pulmão, levando o órgão a colapsar. 

Causando dor no peito, falta de ar e tosse constante. Em casos de derrames pleurais complicados, a videotoracoscopia faz a drenagem e desbridamento do problema. Uma outra indicação é para o tratamento de lesões traumáticas no pulmão ou diafragma.

Médico especialista que realiza a videotoracoscopia

O especialista indicado para realizar a técnica cirúrgica é o cirurgião torácico. Ele é responsável por diagnosticar e tratar cirurgicamente doenças que afetam os órgãos do tórax. 

Também acompanha a recuperação do paciente e fornece orientações sobre o pós-operatório. O cuidado multidisciplinar ao lado de oncologistas, pneumologistas e cardiologistas é uma outra característica do profissional.

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Quem pode fazer?

A maioria dos pacientes que precisam de diagnóstico ou tratamento para alguma condição no tórax pode realizar o procedimento cirúrgico. A escolha por ele depende das condições clínicas do paciente e da natureza da doença.

A videotoracoscopia pode ser feita por pacientes oncológicos, no tratamento do câncer de pulmão. É feita a ressecção pulmonar, que tem resultados comparáveis aos da cirurgia aberta.

Pacientes com doenças benignas como pneumotórax recorrente, derrame pleural de causa desconhecida ou infecção no espaço pleural também são candidatos à essa intervenção cirúrgica.

Quando se fala sobre as contraindicações, elas são raras, mas existem. Então a presença de aderências extensas entre o pulmão e a parede torácica pode impedir a criação de um espaço de trabalho seguro.

Se o indivíduo estiver com os sinais vitais instáveis e o equilíbrio não consiga ser restabelecido no momento da operação, ele não pode realizá-la. 

Quando utilizada para biópsias, existe uma contraindicação relativa para cânceres bastante vascularizados, hipertensão pulmonar grave e doença pulmonar bolhosa grave.

Quais são os benefícios?

A principal vantagem da cirurgia torácica videoassistida em relação à toracotomia (cirurgia aberta) é que ela é minimamente invasiva. Esse fator proporciona diversos benefícios para o indivíduo, como uma dor mínima após o procedimento.

A ausência de grandes incisões e a não utilização de um afastador de costelas minimizam a dor. O tempo de recuperação é mais rápido, assim como o tempo de internação hospitalar.

A intervenção cirúrgica também proporciona um melhor resultado estético. As pequenas incisões resultam em cicatrizes menores e mais discretas. A técnica também está associada a menos complicações e a uma menor resposta inflamatória ao trauma cirúrgico.

Riscos e complicações da videotoracoscopia

As complicações mais comuns são semelhantes às de outros procedimentos realizados no pulmão. A pessoa pode apresentar febre após a intervenção cirúrgica e vazamento de ar. Além de pneumonia, sangramento, infecção da ferida e reações à anestesia local.

Algumas complicações graves, embora raras, são: hemorragia e lesão da artéria ou veia pulmonar e perfuração pulmonar. Pode haver também a necessidade de conversão para toracotomia em casos de dificuldade técnica ou sangramento não controlável.

A orientação é que o paciente converse com o cirurgião torácico antes de se submeter ao procedimento para entender todos os riscos e benefícios da cirurgia.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

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