O que pode ser sangue na urina? Saiba identificar as causas e o que fazer

Entenda por que a urina pode ficar avermelhada, desde infecções simples a condições que exigem atenção médica imediata

Você vai ao banheiro e, ao olhar o vaso sanitário, nota algo diferente: a cor da urina está avermelhada, rosada ou até mesmo com um tom amarronzado, semelhante a um chá escuro. Essa cena, embora alarmante, é mais comum do que se imagina e tem nome técnico: hematúria.

A hematúria é um sinal de que há sangue no sistema urinário. Embora a primeira reação seja de medo, associando o sintoma a doenças graves, é importante saber que, na maioria das vezes, a causa é benigna e tratável. Contudo, ignorar esse sinal nunca é uma opção.

O que é hematúria e como ela se manifesta?

A hematúria é a presença de glóbulos vermelhos (hemácias) na urina. Ela pode ser classificada de duas formas principais, o que ajuda a guiar a investigação médica inicial.

Hematúria macroscópica vs. microscópica

A distinção é simples: a hematúria macroscópica é aquela visível a olho nu, que altera a cor da urina. Já a hematúria microscópica não produz mudança de cor e só pode ser detectada através de exames laboratoriais, como o sumário de urina (EAS ou Urina tipo I).

Muitas vezes, a descoberta da hematúria microscópica ocorre em exames de rotina, pegando o paciente de surpresa. Ambas as formas exigem investigação para determinar a origem do sangramento.

O que pode ser sangue na urina?

O sangramento pode originar-se em qualquer ponto do trato urinário, que inclui os rins, os ureteres (canais que ligam os rins à bexiga), a bexiga e a uretra (canal que expele a urina). Abaixo estão as causas mais frequentes.

Infecções do trato urinário (ITU)

As infecções, como a cistite (infecção da bexiga), são uma das principais causas de hematúria, especialmente em mulheres. A inflamação da parede da bexiga pode causar sangramento, geralmente acompanhado de outros sintomas, como:

• Ardor ou dor ao urinar;
• Necessidade frequente de ir ao banheiro;
• Dor na parte inferior do abdômen.

Cálculos renais (pedras nos rins)

A formação de cálculos (pedras) nos rins ou na bexiga pode ferir as paredes do trato urinário durante sua movimentação, causando sangramento. Este quadro é frequentemente associado a uma dor lombar intensa e súbita, conhecida como cólica renal.

Hiperplasia prostática benigna (HPB)

A hiperplasia prostática benigna é o aumento não canceroso da próstata, comum após os 50 anos. Sendo ela exclusiva dos homens. A próstata aumentada pode comprimir a uretra e causar a ruptura de pequenos vasos sanguíneos, levando ao sangramento. Outros sintomas incluem jato de urina fraco e dificuldade para esvaziar a bexiga.

Lesões ou traumas

Pancadas fortes na região lombar ou pélvica podem causar lesões nos rins ou na bexiga, resultando em sangue na urina. Esse tipo de causa geralmente tem uma relação clara com um acidente ou impacto recente.

Exercício físico extenuante

Atletas de alta performance, como maratonistas, podem apresentar hematúria temporária. Acredita-se que isso ocorra pela desidratação, pequenos traumas na bexiga durante a corrida ou pela quebra de glóbulos vermelhos devido ao esforço intenso.

O sangue na urina pode indicar algo mais grave?

Embora menos frequente, a hematúria pode ser o primeiro sinal de condições mais sérias. Por isso, a investigação médica é fundamental. É importante não assumir que a causa é benigna sem uma avaliação completa.

Tumores no trato urinário

O câncer de bexiga, de rim ou de próstata pode se manifestar com sangue na urina, muitas vezes sem dor associada. A hematúria indolor, especialmente em pessoas com mais de 40 anos e fumantes, é um sinal de alerta importante que deve ser investigado com urgência.

Doenças renais

Problemas nos filtros dos rins (glomérulos), como a glomerulonefrite, podem causar sangramento microscópico ou macroscópico. Essas doenças podem estar ligadas a infecções, doenças autoimunes como o lúpus, ou a condições como o diabetes.

A presença de sangue na urina, visível ou não, pode indicar inflamações nos rins que exigem diagnóstico médico preciso. Isso é fundamental para evitar danos permanentes à função renal. O sangue na urina pode ter uma origem genética hereditária, sinalizando alterações na estrutura ou na capacidade de filtração dos rins.

Nesses casos, a investigação médica precoce é essencial, principalmente se houver histórico familiar de doenças renais. Agir rapidamente pode ajudar a evitar o risco de falha dos rins e a progressão para a perda da função renal.

Efeitos de medicamentos

Certos medicamentos podem aumentar o risco de sangramento urinário. Os mais comuns são os anticoagulantes (como varfarina e heparina) e anti-inflamatórios. É fundamental informar ao médico todos os remédios em uso.

É importante saber que tratamentos como a radioterapia e a quimioterapia podem causar sangramento na urina como um efeito tardio. Em alguns casos, esse sintoma pode surgir anos após o término das sessões, exigindo acompanhamento médico.

O que pode parecer sangue na urina mas não é?

Às vezes, a urina pode adquirir uma coloração avermelhada por outros motivos. Essa condição é chamada de "pseudo-hematúria" e pode ser causada por:

• Alimentos: o consumo de beterraba, amoras ou alimentos com corantes vermelhos pode tingir a urina
• Medicamentos: alguns remédios, como a fenazopiridina (usada para alívio da dor urinária), podem deixar a urina com cor laranja-avermelhada
• Menstruação: em mulheres, é possível que o sangue menstrual se misture à urina durante a coleta do exame ou na micção

Sangue na urina com dor é diferente de sangue sem dor?

A presença ou ausência de dor é uma pista diagnóstica valiosa. A hematúria acompanhada de dor forte e aguda geralmente aponta para cálculos renais ou uma infecção urinária severa. Já a hematúria sem dor (silenciosa) é considerada mais preocupante, pois pode ser um sintoma de tumores no trato urinário, exigindo uma investigação mais aprofundada.

Quando devo procurar um médico com urgência?

Qualquer episódio de sangue na urina deve ser avaliado por um médico, preferencialmente um urologista ou nefrologista. Procure atendimento imediato se o sangramento for acompanhado de:

• Presença de coágulos na urina
• Dor intensa na lombar, flancos ou abdômen
• Febre e calafrios
• Incapacidade de urinar
• Náuseas e vômitos

Como é feito o diagnóstico da causa do sangramento?

Para descobrir a origem do problema, o médico irá realizar uma anamnese detalhada e solicitar exames. O processo diagnóstico geralmente inclui:

1. Exames de urina: para confirmar a presença de sangue, identificar sinais de infecção e avaliar a função renal
2. Exames de imagem: como ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, para visualizar os rins, a bexiga e outras estruturas do trato urinário
3. Cistoscopia: um procedimento no qual um tubo fino com uma câmera na ponta é inserido pela uretra para examinar o interior da bexiga
   
    

O tratamento dependerá exclusivamente da causa identificada. Pode variar desde o uso de antibióticos para uma infecção até procedimentos cirúrgicos para remover cálculos ou tumores. Por isso, o diagnóstico correto é o passo mais importante.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.