Corpos cetônicos na urina: o que diz o exame e quando se preocupar

Entenda por que essas substâncias aparecem, a relação com dietas e o sinal de alerta que representam para o diabetes.

Você pega o resultado do seu exame de urina e, ao passar os olhos pelas linhas, uma expressão chama a atenção: "corpos cetônicos presentes". Para quem não está familiarizado com o termo, a dúvida surge imediatamente. Isso é normal? É um sinal de algum problema?

A resposta depende do seu estado de saúde geral e do seu estilo de vida. A presença de corpos cetônicos, uma condição chamada cetonúria, pode ser tanto uma resposta natural do corpo a uma mudança na dieta quanto um sinal de alerta importante que não deve ser ignorado.

Clínicos gerais são os médicos que podem atender inicialmente desconfortos urinários e pedir exames para acompanhamento. A Rede Américas conta com profissionais renomados atendendo em vários hospitais do Brasil.

O que são corpos cetônicos?

Corpos cetônicos, como o beta-hidroxibutirato (BHB), são substâncias ácidas produzidas pelo fígado quando o organismo quebra gorduras para obter energia. Esse processo acontece quando não há glicose (açúcar) suficiente disponível, que é a fonte de energia preferencial do corpo. Eles atuam como uma fonte de energia alternativa para o cérebro, músculos e coração, especialmente durante o jejum ou dietas com restrição de carboidratos.

Pense na glicose como a energia de uso rápido e fácil. Quando ela se esgota, o corpo aciona um "plano B": a queima de gordura. Essa quebra de gordura gera os corpos cetônicos, que são então utilizados como combustível por diversos tecidos, incluindo o cérebro. O excesso é eliminado pela urina e pela respiração.

A dieta cetogênica, por exemplo, busca induzir o estado de cetose. Nela, o corpo começa a produzir corpos cetônicos, como o beta-hidroxibutirato e o acetoacetato, a partir das gorduras, imitando um período de jejum e usando a gordura como seu principal combustível.

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Por que corpos cetônicos aparecem na urina?

A presença de cetonas na urina significa que seu corpo está em estado de cetose. Diversas situações podem levar a esse quadro, algumas planejadas e controladas, outras indicativas de um desequilíbrio metabólico que precisa de atenção.

Situações metabólicas comuns e controladas

• Jejum prolongado: após horas sem comer, as reservas de glicose diminuem, e o corpo começa a queimar gordura.
• Dieta cetogênica ou de baixo carboidrato (low-carb): a restrição de carboidratos força o corpo a usar a gordura como fonte primária de energia de forma contínua.
• Exercício físico intenso e prolongado: atividades de alta demanda energética podem esgotar rapidamente as reservas de glicose, levando à produção de cetonas.

Nesses contextos, a cetose costuma ser um processo fisiológico e controlado, sem representar um risco imediato para pessoas saudáveis.

A dieta cetogênica, que leva o corpo a utilizar a gordura como fonte primária de energia e a produzir corpos cetônicos, tem sido objeto de estudo por seu potencial em melhorar a sintomatologia de distúrbios neurológicos e psiquiátricos, como epilepsia, demência, transtorno bipolar, depressão e ansiedade.

No entanto, é crucial estar atento aos potenciais riscos. A dieta cetogênica, que eleva a produção de corpos cetônicos, pode aumentar os níveis de colesterol LDL, conhecido como "colesterol ruim". Por isso, é fundamental monitorar cuidadosamente o perfil lipídico devido ao risco cardiovascular a longo prazo.

Além disso, embora a cetose possa ser atingida com jejuns prolongados, essa prática é de alto risco e totalmente contraindicada para diabéticos em tratamento com insulina, devido ao perigo de complicações graves.

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Condições que exigem atenção médica

• Diabetes mellitus descompensado: esta é a causa mais preocupante. Em pessoas com diabetes tipo 1, principalmente, a falta de insulina impede que as células usem a glicose do sangue. O corpo, "faminto" por energia, começa a quebrar gordura de forma descontrolada, gerando um excesso perigoso de cetonas.
• Febre, infecções e estresse agudo: essas condições aumentam a demanda metabólica do corpo e podem levar à desidratação, favorecendo o aparecimento de cetonas.
• Gestação: vômitos frequentes (hiperêmese gravídica) ou diabetes gestacional podem causar cetonúria e exigem acompanhamento médico rigoroso.
• Alcoolismo crônico: o consumo excessivo de álcool associado à má nutrição também pode levar a um quadro de cetoacidose.

Qual a diferença entre cetose e cetoacidose diabética?

É fundamental diferenciar a cetose fisiológica (comum em dietas) da cetoacidose diabética (uma emergência médica). Enquanto a primeira é um estado metabólico controlado, a segunda é um desequilíbrio grave que pode ser fatal se não for tratado.

Como é feita a detecção no exame de urina?

A análise de corpos cetônicos faz parte do exame de urina de rotina (EAS ou Urina Tipo 1). O resultado é geralmente qualitativo, indicado por cruzes:

• Negativo: ausência de corpos cetônicos.
• Traços: quantidade mínima detectada.
• Positivo (+, ++, +++ ou 1+, 2+, 3+): quantidades crescentes de cetonas, indicando uma cetonúria mais significativa.

A interpretação desse resultado deve ser sempre feita por um médico, que o avaliará em conjunto com outros dados do exame e o seu histórico clínico.

Quando devo me preocupar e procurar um médico?

Se você não está seguindo uma dieta cetogênica ou em jejum prolongado, a presença de corpos cetônicos na urina deve ser investigada. Para pessoas com diabetes, a detecção de cetonas é um sinal de alerta que exige ação imediata.

Procure ajuda médica com urgência se a presença de corpos cetônicos vier acompanhada de sintomas como:

• Sede excessiva e boca seca;
• Vontade de urinar com muita frequência;
• Náuseas, vômitos ou dor abdominal;
• Hálito com cheiro adocicado, parecido com acetona ou frutas;
• Fadiga extrema, confusão mental ou dificuldade para respirar.

Esses são sinais clássicos de cetoacidose diabética, uma condição que requer tratamento hospitalar imediato.

É possível tratar ou reverter a presença de corpos cetônicos?

O tratamento não é direcionado aos corpos cetônicos em si, mas à causa subjacente. Se a cetonúria for causada por jejum ou dieta, a reintrodução de carboidratos sob orientação profissional normaliza o quadro.

No caso de febre ou infecção, a hidratação adequada e o tratamento da doença de base geralmente resolvem o problema. Já na cetoacidose diabética, o tratamento é complexo e envolve a administração de insulina, hidratação venosa e correção de distúrbios eletrolíticos, sempre em ambiente hospitalar.

Portanto, ao se deparar com o termo "corpos cetônicos" em seu exame, o passo mais importante é discuti-lo com seu médico. Ele é o profissional capacitado para interpretar o resultado dentro do seu contexto e orientar a melhor conduta.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

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