Como tratar varicocele? Veja as opções da cirurgia ao acompanhamento

Entenda quando a intervenção é necessária e conheça os procedimentos que podem restaurar a fertilidade e aliviar a dor

A notícia pode chegar de surpresa, durante uma investigação sobre a dificuldade para engravidar a parceira, ou ao sentir um desconforto persistente nos testículos. O diagnóstico de varicocele levanta muitas dúvidas, principalmente sobre a necessidade de um procedimento e quais caminhos seguir. A boa notícia é que existem tratamentos eficazes e seguros.

Todo caso de varicocele precisa de tratamento?

Nem toda varicocele exige uma intervenção imediata. Em muitos homens, a condição é assintomática e não causa problemas de fertilidade ou dor, sendo descoberta apenas em exames de rotina. Nesses cenários, a conduta mais comum é o acompanhamento periódico com um urologista.

O tratamento ativo é geralmente recomendado em três situações principais:

• Infertilidade: quando há alterações comprovadas no espermograma (análise do sêmen) de um casal que tenta engravidar sem sucesso
• Dor testicular: se a dor é crônica, afeta a qualidade de vida e não melhora com medidas simples
• Atrofia testicular: em adolescentes, a presença de varicocele pode prejudicar o crescimento do testículo, indicando a necessidade de correção para preservar sua função futura

A decisão é sempre baseada em uma avaliação completa, que inclui exame físico e, frequentemente, um ultrassom com Doppler da bolsa escrotal e um espermograma. 

É importante saber que o tratamento da varicocele é indicado em casos selecionados que apresentam refluxo sanguíneo grave. O objetivo é interromper o fluxo incorreto para recuperar o volume dos testículos e a fertilidade. Sente dor ou desconforto nos testículos? Marque uma avaliação especializada na Rede Américas.

Como tratar varicocele?

Não existem remédios que revertam a dilatação das veias, mas há abordagens para alívio dos sintomas e procedimentos corretivos.

Tratamentos para alívio dos sintomas

Para casos leves com dor ocasional, o médico pode orientar medidas que não corrigem a varicocele, mas melhoram o conforto. 

O uso de suspensórios escrotais ou cuecas mais justas, por exemplo, ajuda a dar suporte e aliviar a sensação de peso. Analgésicos e anti-inflamatórios também podem ser prescritos para controlar episódios de dor.

Varicocelectomia microcirúrgica: o padrão-ouro

A varicocelectomia é o procedimento cirúrgico mais realizado para o tratamento e apresenta as maiores taxas de sucesso. A técnica moderna é feita com o auxílio de um microscópio cirúrgico, o que a torna mais segura e precisa.

Neste procedimento, o cirurgião faz uma pequena incisão na região da virilha para acessar as veias do cordão espermático. É possível identificar e ligar (amarrar) seletivamente as veias dilatadas, com a ampliação do microscópio. O método preserva as artérias, os ductos deferentes (que transportam o esperma) e os vasos linfáticos. 

O risco de complicações é muito menor. A microcirurgia subinguinal oferece o menor risco de retorno da disfunção e melhora significativamente a qualidade dos espermatozoides. Aumentando as chances de homem com varicocele poder ter filhos. 

Embolização percutânea: uma alternativa minimamente invasiva

A embolização é uma opção realizada por um radiologista intervencionista. O procedimento não envolve cortes na região escrotal. Um cateter fino é inserido por uma veia, geralmente na virilha ou no braço, e guiado por imagens de raios-X até as veias testiculares doentes.

O especialista injeta pequenas molas metálicas ou uma substância que causa a oclusão (bloqueio) das veias dilatadas. Com o bloqueio, o sangue é redirecionado para veias saudáveis, resolvendo o problema do refluxo. É uma alternativa eficaz, principalmente para quem já fez cirurgia antes e a varicocele retornou.

Como a cirurgia de varicocele e a embolização se comparam?

Ambos os métodos são eficazes, mas possuem características distintas. A escolha da melhor abordagem depende do grau, da experiência da equipe médica e da preferência do paciente, discutida com o especialista. 

Realizar a cirurgia ou a embolização da varicocele pode mais que dobrar as chances de gravidez, especialmente quando utilizada a técnica de microcirurgia subinguinal.

O que esperar da recuperação após o tratamento?

A recuperação de ambos os procedimentos costuma ser tranquila. Após a varicocelectomia, é comum sentir um leve inchaço ou desconforto na região, que melhora com analgésicos e repouso. O retorno ao trabalho de escritório pode ocorrer em poucos dias. Já atividades físicas mais intensas, como musculação ou esportes de contato, devem aguardar de duas a quatro semanas, conforme orientação médica.

Após a embolização, a recuperação é ainda mais rápida. O homem geralmente recebe alta no mesmo dia e pode retomar suas atividades normais em um ou dois dias. A restrição é feita apenas para exercícios pesados por cerca de uma semana.

O que pode piorar a condição da varicocele?

Alguns fatores de estilo de vida podem agravar os sintomas, como a dor e a sensação de peso. O sobrepeso e a obesidade, por exemplo, aumentam a pressão intra-abdominal, o que pode dificultar o retorno venoso.

Além disso, o sedentarismo e passar longos períodos em pé ou sentado na mesma posição podem contribuir para o agravamento do desconforto. Manter um peso saudável e praticar atividades físicas regularmente são medidas que podem ajudar no controle dos sintomas.

Quando é o momento de procurar um urologista?

É fundamental buscar avaliação de um urologista, médico especialista na saúde do sistema reprodutor masculino, ao notar qualquer alteração nos testículos. Marque uma consulta se você apresentar:

• Dor, peso ou desconforto na bolsa escrotal;
• Veias visivelmente dilatadas, semelhantes a um "saco de vermes";
• Diferença de tamanho notável entre os testículos;
• Dificuldade para engravidar a parceira após um ano de tentativas.

Somente um profissional poderá realizar o diagnóstico correto e indicar o melhor caminho a seguir, seja o acompanhamento ou um dos tratamentos disponíveis.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.