Adenocarcinoma de próstata é maligno? Entenda o diagnóstico e os próximos passos

Receber o laudo de uma biópsia com um termo técnico pode gerar ansiedade. Entenda o que significa este diagnóstico e como proceder.

O momento em que se abre o resultado de um exame pode ser carregado de expectativa. Ao ler o laudo de uma biópsia, um nome se destaca: "adenocarcinoma de próstata". A primeira dúvida que surge, quase que instantaneamente, é sobre a gravidade desse termo. Trata-se de algo benigno ou maligno?

Entender o diagnóstico é o primeiro passo para lidar com a situação de forma clara e objetiva. A informação correta, vinda de fontes seguras, ajuda a diminuir a angústia e a tomar as melhores decisões junto à equipe médica.

O que exatamente significa adenocarcinoma de próstata?

O termo pode ser dividido para facilitar a compreensão. "Adeno" vem do grego e se refere a glândulas. "Carcinoma" é o nome dado a um câncer que se origina em tecidos epiteliais, que revestem a superfície e as cavidades do corpo.

Portanto, adenocarcinoma de próstata é um câncer que se desenvolve a partir das células glandulares da próstata. Essas células são responsáveis por produzir parte do líquido que compõe o sêmen. Quando elas sofrem alterações moleculares, passam a se multiplicar de forma descontrolada, caracterizando a formação de um tumor maligno.

Este é o tipo mais comum de câncer de próstata?

Sim. O adenocarcinoma, especificamente o subtipo "acinar usual", corresponde a mais de 95% de todos os diagnósticos de câncer de próstata, segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), órgão do Ministério da Saúde. Por ser tão predominante, muitas vezes os termos "câncer de próstata" e "adenocarcinoma de próstata" são usados como sinônimos no dia a dia clínico.

Então, adenocarcinoma de próstata é sempre maligno?

A resposta direta é sim. Por definição, todo adenocarcinoma é uma neoplasia maligna. As células tumorais possuem a capacidade de crescer de forma invasiva, atingindo tecidos vizinhos e, em estágios mais avançados, podem evoluir para formas mais agressivas, capazes de se espalhar para outras partes do corpo, como ossos e linfonodos, em um processo chamado metástase.

Em alguns casos, após certos tratamentos, o adenocarcinoma de próstata pode inclusive evoluir para um tipo mais letal de câncer de próstata, conhecido como neuroendócrino, o que ressalta ainda mais sua natureza maligna e a complexidade da doença.

Existe adenocarcinoma benigno?

Não, o termo "adenocarcinoma benigno" é uma contradição. Tumores benignos na próstata existem, sendo o mais comum a Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). A HPB causa o aumento da próstata e sintomas urinários, mas não é câncer e não tem capacidade de se espalhar pelo corpo. A biópsia é o exame que diferencia conclusivamente uma condição da outra.

Como a agressividade do tumor é avaliada?

Saber que o tumor é maligno é apenas uma parte do diagnóstico. O passo seguinte é entender o seu grau de agressividade, o que é crucial para definir a melhor abordagem terapêutica. A principal ferramenta para isso é o Escore de Gleason.

Entendendo o escore de Gleason no seu laudo

O Escore de Gleason é uma classificação feita pelo médico patologista ao analisar as amostras da biópsia no microscópio. Ele avalia o quão diferentes as células cancerígenas estão em comparação com as células normais da próstata. A escala vai de 1 (bem diferenciadas, parecidas com as normais) a 5 (pouco diferenciadas, muito anormais).

O escore final é a soma de dois números:

• Primeiro número: o grau do padrão celular predominante na amostra.
• Segundo número: o grau do segundo padrão mais comum.

A soma resulta em um escore que geralmente varia de 6 a 10. Quanto maior o número, mais agressivo tende a ser o tumor.

Essa classificação ajuda o urologista e o oncologista a prever o comportamento do câncer e a planejar o tratamento mais adequado.

Quais são os próximos passos após o diagnóstico?

Receber a confirmação de um adenocarcinoma de próstata exige uma conversa detalhada com a equipe médica. O Escore de Gleason será combinado com outros dados, como o nível do antígeno prostático específico (PSA) no sangue e os achados do exame de toque retal, para determinar o estágio da doença. 

A progressão da doença, por exemplo, pode ser refletida pela alta expressão de um marcador específico, o PSMA (Antígeno de Membrana Específico da Próstata), encontrado tanto em casos primários quanto metastáticos.

O estadiamento define a extensão do tumor: se ele está confinado à próstata, se invadiu estruturas próximas ou se já se espalhou para outros órgãos. Exames de imagem como ressonância magnética e cintilografia óssea podem ser solicitados para essa finalidade.

Com base em todos esses fatores, as opções de tratamento podem incluir:

• Vigilância ativa: para tumores de baixo risco, monitorando a doença de perto sem tratamento imediato.
• Cirurgia (prostatectomia radical): remoção da próstata.
• Radioterapia: uso de radiação para destruir as células cancerígenas.
• Hormonioterapia: bloqueio de hormônios masculinos que alimentam o tumor.
• Quimioterapia: utilizada em casos mais avançados.

A decisão sobre qual caminho seguir é sempre compartilhada entre o médico e o paciente, levando em conta a idade, a saúde geral e as preferências individuais.

Quais as chances de cura do adenocarcinoma de próstata?

As perspectivas são muito positivas, especialmente quando a doença é detectada em seus estágios iniciais. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), quando o adenocarcinoma de próstata é diagnosticado antes de se espalhar para fora da glândula, as taxas de sobrevida em cinco anos são superiores a 90%.

Isso reforça a importância das consultas regulares com um urologista e da realização dos exames de rastreamento, conforme a recomendação médica para sua faixa etária e histórico de saúde. A detecção precoce continua sendo a estratégia mais eficaz para garantir um tratamento bem-sucedido.

É importante ressaltar que o câncer de próstata, especialmente em suas formas metastáticas e resistentes a tratamentos, continua sendo objeto de intensa pesquisa. A busca por novas abordagens terapêuticas é constante, visando melhorar os resultados para todos os pacientes.

O diagnóstico de adenocarcinoma de próstata é o início de uma jornada que exige informação, acompanhamento médico especializado e uma rede de apoio. Lembre-se de que existem diversas opções terapêuticas eficazes disponíveis.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

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