Tratamento para hipertireoidismo: conheça as opções e como funcionam

Entender as abordagens disponíveis é o primeiro passo para controlar a condição e restaurar o equilíbrio do seu corpo.

Seu coração parece correr uma maratona sem motivo aparente, as mãos tremem ao segurar uma xícara de café e o sono se tornou um visitante raro. Esses sinais, somados a uma perda de peso inexplicada e uma sensação constante de agitação, podem ser mais do que apenas estresse. Eles podem indicar que sua tireoide está trabalhando em excesso, uma condição conhecida como hipertireoidismo.

O que é o hipertireoidismo e por que tratá-lo?

O hipertireoidismo ocorre quando a glândula tireoide, localizada no pescoço, produz hormônios tireoidianos (T3 e T4) em excesso. Esses hormônios regulam o metabolismo do corpo, ou seja, a velocidade com que as células trabalham. Quando estão elevados, todo o organismo acelera, gerando um grande desgaste.
Deixar o hipertireoidismo sem tratamento pode levar a complicações sérias. Entre elas estão problemas cardíacos, como arritmias e insuficiência cardíaca, além de perda de massa óssea (osteoporose) e, em casos raros e extremos, uma emergência médica chamada crise tireotóxica.

Quais são os sinais de alerta de hipertireoidismo que não devem ser ignorados?

A aceleração do metabolismo afeta múltiplos sistemas do corpo. Fique atento a um conjunto de sintomas que podem indicar a condição:

• Perda de peso repentina, mesmo com aumento do apetite;
• Batimentos cardíacos acelerados (taquicardia) ou irregulares (arritmia);
• Nervosismo, ansiedade e irritabilidade;
• Tremores finos, principalmente nas mãos;
• Suor excessivo e intolerância ao calor;
• Alterações no ciclo menstrual;
• Fadiga e fraqueza muscular;
• Dificuldade para dormir.

Como o diagnóstico de hipertireoidismo é confirmado?

O diagnóstico do hipertireoidismo é feito por um médico, geralmente um endocrinologista, com base nos sintomas e na avaliação clínica. A confirmação vem por meio de exames de sangue que medem os níveis dos hormônios tireoidianos (T4 livre) e do hormônio estimulante da tireoide (TSH).
No hipertireoidismo, os níveis de T4 livre costumam estar altos, enquanto o TSH está baixo ou indetectável. Exames de imagem, como a cintilografia da tireoide, podem ser solicitados para identificar a causa do problema, como a Doença de Graves ou a presença de nódulos.

Quais são as principais opções de tratamento para o hipertireoidismo?

O tratamento principal para o hipertireoidismo busca restaurar a função normal da tireoide. Isso pode ser alcançado com medicamentos antitireoidianos, iodo radioativo ou cirurgia, de acordo com as necessidades de cada paciente. O objetivo do tratamento é reduzir a produção excessiva de hormônios tireoidianos e aliviar os sintomas. Existem três abordagens principais, e a escolha será individualizada pelo seu médico.

Medicamentos antitireoidianos: a primeira linha de controle

Os medicamentos antitireoidianos, como o metimazol e a propiltiouracila, atuam bloqueando a capacidade da tireoide de produzir novos hormônios. São geralmente a primeira opção de tratamento, especialmente para casos relacionados à Doença de Graves.
O tratamento medicamentoso é eficaz, mas exige disciplina e acompanhamento regular para ajustar a dosagem e monitorar possíveis efeitos colaterais. Em muitos casos, o uso pode ser temporário, levando à remissão da doença.

Terapia com iodo radioativo (radioiodoterapia): uma solução definitiva

A radioiodoterapia é um tratamento muito comum e eficaz para o hipertireoidismo. Essa terapia age destruindo as células tireoidianas hiperativas para restaurar a função hormonal normal da glândula. Consiste na ingestão de uma pequena dose de iodo radioativo (I-131) em forma de cápsula ou líquido. Como a tireoide utiliza iodo para produzir seus hormônios, ela capta o iodo radioativo, que destrói gradualmente as células.
Esta é uma opção de tratamento frequentemente recomendada para muitos adultos com hipertireoidismo. É crucial que os planos de dosagem e o acompanhamento sejam individualizados para garantir a eficácia do tratamento e minimizar o risco de desenvolver hipotireoidismo. 
O processo reduz ou elimina a produção excessiva de hormônios, e o resultado é definitivo. Na maioria dos casos, o paciente desenvolve hipotireoidismo (baixa função da tireoide), que é facilmente controlado com a reposição hormonal diária.

Cirurgia (tireoidectomia): quando a remoção é indicada?

A tireoidectomia é a remoção cirúrgica de parte ou de toda a glândula tireoide. Esta opção é indicada em situações específicas, como:

• Presença de um bócio muito grande que causa desconforto ou dificuldade para engolir;
• Quando há suspeita de malignidade em um nódulo;
• Em casos de falha ou contraindicação aos outros tratamentos.

Após a remoção total da glândula, o paciente também precisará de reposição hormonal contínua para o resto da vida.

Como escolher a terapia mais adequada para o meu caso?

O tratamento para o hipertireoidismo exige uma avaliação cuidadosa das opções disponíveis, bem como do risco de efeitos colaterais, como o desenvolvimento de hipotireoidismo. A presença de outras condições de saúde no paciente é um fator importante nessa decisão. 
A decisão sobre o melhor tratamento não é única e deve ser tomada em conjunto com seu endocrinologista. Diversos fatores são considerados, como a causa do hipertireoidismo, sua idade, a gravidade do quadro e seu estilo de vida.

É possível controlar os sintomas enquanto o tratamento age?

Sim. Os tratamentos principais podem levar semanas ou meses para normalizar completamente os níveis hormonais. Durante esse período, o médico pode prescrever medicamentos da classe dos betabloqueadores.
Eles não atuam na tireoide, mas ajudam a controlar os sintomas adrenérgicos, como palpitações, tremores e ansiedade, proporcionando alívio e melhorando a qualidade de vida do paciente enquanto a terapia definitiva faz efeito.

O que acontece após o tratamento do hipertireoidismo?

Tanto a radioiodoterapia quanto a cirurgia resultam, na maioria das vezes, em hipotireoidismo. Isso significa que a tireoide deixa de produzir hormônios suficientes. Embora pareça um contrassenso, o hipotireoidismo é uma condição mais simples de manejar.
O tratamento consiste na reposição hormonal com levotiroxina, um comprimido diário que substitui o hormônio que a tireoide não produz mais. Com a dosagem correta, o paciente pode levar uma vida normal e saudável.

Monitoramento e qualidade de vida

Além das abordagens tradicionais, estudos recentes indicam que controlar e monitorar os níveis de bilirrubina total pode ser uma estratégia eficaz para gerenciar o hipertireoidismo. Essa medida pode ajudar a melhorar a qualidade de vida e o resultado geral do tratamento, complementando o acompanhamento médico regular.

Quando devo procurar um médico?

O diagnóstico e o tratamento precoces são a chave para evitar complicações. Procure um clínico geral ou um endocrinologista se você apresentar um conjunto dos sintomas mencionados, especialmente se forem persistentes e sem causa aparente.
A gestão do hipertireoidismo é um processo contínuo que requer um forte elo de confiança entre médico e paciente. Seguir as orientações, comparecer às consultas e realizar os exames de controle são passos essenciais para o sucesso do tratamento.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.