Tratamento para Esclerose Múltipla: saiba como é feito e quais são as opções

O tratamento para esclerose múltipla controlar surtos e retarda a progressão; inclui remédios imunomoduladores e reabilitação

A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença neurológica crônica e autoimune que afeta o sistema nervoso central, danificando a bainha de mielina que protege as fibras nervosas. 

O tratamento para esclerose múltipla evoluiu significativamente, embora ainda não haja cura. Ele oferece aos pacientes uma melhor qualidade de vida e a capacidade de controlar os sintomas e retardar a progressão da doença, sendo dividido por fases. 

Segundo o Dr. Rafael Paterno, neurologista e especialista em EM, “existe o tratamento dos surtos, que normalmente é feito com altas doses de corticoide, comumente aplicado pela veia, o que chamamos de ‘pulsoterapia’. Em algumas situações especiais, também pode usar a plasmaférese ou Imunoglobulina Humana”. 

No caso de Esclerose Múltipla Recorrente, existem medicações utilizadas para prevenir a ocorrência de surtos, reduzindo o acúmulo de sequelas e proporcionando melhor qualidade de vida. 

Existem medicações com papel semelhante para a Esclerose Progressiva, visando reduzir a velocidade de evolução. A pessoa que convive com a disfunção precisa de supervisão neurológica regular com um neurologista experiente no controle da doença. 

O intervalo entre as consultas varia conforme a necessidade de cada pessoa, assim como a frequência com que se realizam os exames de sangue e ressonância magnética para o acompanhamento.

O diagnóstico e o acompanhamento precoces são essenciais para um manejo eficaz da EM. Viver bem com Esclerose Múltipla é possível com acompanhamento especializado. Marque sua avaliação com um neurologista.

O que é Esclerose Múltipla?

A Esclerose Múltipla é uma condição em que o sistema imunológico do corpo ataca a bainha de mielina, a camada protetora que envolve as fibras nervosas no cérebro e na medula espinhal.

A resposta imune inadequada é um elemento central do desenvolvimento. As células de defesa do organismo passam a identificar a mielina como um agente invasor, iniciando o processo destrutivo.

O dano, conhecido como desmielinização, interfere na comunicação entre o cérebro e o resto do corpo, levando a uma ampla gama de sintomas neurológicos. O processo gera cicatrizes (escleroses) que dificultam a transmissão de impulsos nervosos.

A doença é mais comum em mulheres e é diagnosticada principalmente em adultos jovens entre os 20 e 40 anos de idade. Seu curso clínico é variável, podendo apresentar períodos de remissão e episódios de agudização, os chamados surtos.

O que causa?

A causa exata ainda é desconhecida, mas acredita-se que seja uma combinação de fatores genéticos e ambientais que desempenham um papel importante para o desenvolvimento dessa disfunção. 

Fatores como a exposição a certos vírus, como o Epstein-Barr, baixos níveis de vitamina D e o tabagismo têm sido associados a um maior risco de desenvolver a Esclerose Múltipla. A predisposição genética também é um fator. Indivíduos com parentes de primeiro grau com EM têm um risco aumentado para a condição.

Quais os sintomas da Esclerose Múltipla?

Os sintomas da Esclerose Múltipla variam de acordo com cada indivíduo, pois depende de qual área do sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) é prejudicada pela doença. Depende também da extensão das lesões.

Eles podem aparecer em duas formas diferentes: de maneira intermitente (surtos) ou então vão progredindo aos poucos, com o passar do tempo. Os sintomas iniciais podem ser sutis e incluem visão embaçada ou dupla, formigamento, dormência, fraqueza muscular e dificuldade de coordenação.

À medida que a disfunção avança, eles podem se tornar debilitantes. Então o indivíduo pode apresentar problemas na mobilidade e espasticidade muscular (rigidez). Além de problemas cognitivos (dificuldade de memória e concentração) e disfunções urinárias e intestinais.

Existem alguns sintomas padrões que ficam em evidência, entenda mais sobre eles.

Fadiga

Um dos sintomas mais característicos é a fadiga. Ela causa uma sensação intensa de cansaço que não diminui mesmo com uma boa noite de sono. Por ser desgastante, interfere em muitas atividades diárias.

Dificuldade de equilíbrio e coordenação

A Esclerose Múltipla afeta diretamente o cerebelo (setor responsável pela coordenação), ocasionando dificuldade para andar, causando desequilíbrio, tontura e prejudicando a coordenação motora.

Fraqueza muscular

A fraqueza muscular pode acontecer em qualquer parte, como pernas, braços ou tronco. Na maioria das vezes, ela ocorre apenas de um lado do corpo. Além deles, outros sinais podem ser observados. Portanto, para um diagnóstico específico e correto, é preciso buscar um neurologista.

A EM pode apresentar diferentes padrões de progressão:

• EM remitente recorrente: existe a manifestação de surtos de sintomas seguidos por períodos de recuperação
• EM progressiva primária: a doença progride gradualmente desde o início
• EM progressiva secundária: começa com recaídas-remissões e depois evolui para uma progressão contínua

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é feito com base em uma combinação de histórico médico, exame neurológico e exames de imagem. A ressonância magnética é uma ferramenta fundamental, já que pode detectar as lesões características da EM no cérebro e na medula espinhal.

Outros exames como o potencial evocado podem ser solicitados. Ele consiste na aplicação de estímulos, sejam eles visuais, auditivos, cognitivos ou motores, para avaliar como o cérebro irá captar. O objetivo é verificar se há alguma lesão e onde ela está localizada.

A punção lombar também pode ser feita. Através dela é realizada a análise do líquido cefalorraquidiano (LCR), que passa pela medula espinhal. Ela pode ser utilizada tanto para confirmar o diagnóstico ou descartar outras condições com sintomas semelhantes.

Tratamentos para Esclerose Múltipla

O tratamento para Esclerose Múltipla tem como objetivo controlar os surtos, retardar a progressão da doença e aliviar os sintomas. O tratamento é multifacetado e pode ser dividido em três categorias principais, listadas e detalhadas abaixo.

Medicamentos modificadores da doença

Os medicamentos modificadores são a base do tratamento. Eles atuam no sistema imunológico para reduzir a frequência e a gravidade dos surtos, além de ajudar a retardar a progressão da incapacidade.

Existem várias opções disponíveis, incluindo medicamentos injetáveis, orais e intravenosos. A escolha do medicamento depende do tipo de EM, da gravidade e das preferência do paciente. 

Os medicamentos de primeira linha são a interferona beta, acetato de Glatirâmer, Teriflunomida e fumarato de dimetila. Eles são indicados para pacientes com EM recorrente-remitente de baixa a moderada atividade. 

Quando há falha nos remédios de primeira linha ou em casos de alta atividade da doença, é feita a opção por remédios de segunda linha: fingolimode e natalizumabe. Algumas outras alternativas podem ser utilizadas também em casos de falha em terapias anteriores, como a cladribina oral e o alentuzumabe.

Tratamento durante os surtos

Os surtos de Esclerose Múltipla, também conhecidos como recidivas ou exacerbações, são tratados com altas doses de corticosteroides. Eles geralmente são administrados por via intravenosa, pela chamada pulsoterapia. 

Os corticosteroides ajudam a reduzir a inflamação no sistema nervoso central e a acelerar a recuperação dos sintomas do surto.

Tratamento dos sintomas da esclerose múltipla

Tratar o quadro clínico é uma parte essencial para o manejo e tem como objetivo a melhora da qualidade de vida do paciente. A abordagem terapêutica pode incluir fisioterapia para melhorar a força e a mobilidade e terapia ocupacional para ajudar nas atividades diárias. 

Para problemas de fala e deglutição o fonoaudiólogo é o profissional recomendado. Podem ser administrados também medicamentos para tratar sintomas específicos, como fadiga, dor, espasticidade e problemas de bexiga. 

A Esclerose Múltipla é uma doença crônica e desafiadora. O tratamento adequado pode reduzir significativamente as complicações e melhorar a qualidade de vida dos indivíduos. 

O acompanhamento contínuo com uma equipe multidisciplinar de saúde é fundamental para monitorar a progressão da doença, ajustar o tratamento conforme necessário e garantir que o paciente receba o suporte de que precisa.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.