Topiramato para enxaqueca: entenda como funciona o tratamento com o medicamento

Mudar sua rotina de dores intensas é possível com o tratamento adequado, mas seguir a orientação médica sobre a dosagem recomendada é fundamental.

O topiramato para enxaqueca é um dos principais medicamentos usados para a profilaxia (prevenção) da migrânea (outro nome para enxaqueca), podendo ser uma ferramenta essencial para quem sofre com crises frequentes.

O tratamento para enxaqueca é fundamental, pois a enxaqueca não é uma "simples dor de cabeça". Ela é uma condição grave que afeta mais de 30 milhões de brasileiros. Globalmente, ela é a segunda maior causa de anos vividos com incapacidade no mundo, segundo dados do Global Burden of Disease Study (2019).

Continue lendo para conhecer a dosagem recomendada do medicamento, o melhor horário de administração, a duração do tratamento e, principalmente, os riscos associados.

O que é topiramato e como ele age?

O topiramato é uma substância classificada como um anticonvulsivante, o que significa que foi originalmente desenvolvido para tratar a epilepsia (doença que causa convulsões). No entanto, este medicamento demonstrou ser muito eficaz também na neurologia para:

• Profilaxia da enxaqueca (migrânea): previne que as crises de dor de cabeça ocorram com tanta frequência e que sejam tão fortes;
• Epilepsia: trata diversos tipos de crises convulsivas.

Embora o mecanismo exato não seja totalmente conhecido, a teoria mais aceita é que o topiramato age na modulação da atividade elétrica do cérebro. Na enxaqueca, certas áreas do cérebro ficam excessivamente ativas, o que desencadeia a dor característica dela.

O topiramato ajuda a estabilizar essa atividade neural, "acalmando" os neurônios e reduzindo a sensibilidade do cérebro a gatilhos.

É crucial entender que o topiramato é um tratamento preventivo. Ele não deve ser usado para o tratamento agudo (alívio imediato) da crise de enxaqueca que já começou.

Qual a dosagem de Topiramato para Enxaqueca?

A dosagem do topiramato para a prevenção da enxaqueca deve ser iniciada de forma muito lenta, em um processo chamado de titulação de dose. Isso é feito para que o corpo se acostume com a medicação gradualmente e para minimizar os efeitos colaterais.

A posologia (esquema de doses) mais comum para adultos segue o seguinte padrão (juntamente com acompanhamento médico):

• Início do tratamento: início com dose baixa de 25 mg administrada à noite durante a primeira semana.
• Ajuste da dose: a dose é tipicamente aumentada em 25 mg/dia a cada semana, seguindo sempre a orientação e a tolerância do seu médico.
• Dose de manutenção ideal: a dose total diária recomendada e mais eficaz para muitos pacientes é de 100 mg/dia, geralmente dividida em duas tomadas (manhã e noite).
• Variação: estudos mostram que a dose preventiva eficaz pode variar entre 25 mg a 100 mg por dia. Seu médico pode indicar doses mais altas (até 200 mg/dia) se for necessário, mas isso requer acompanhamento rigoroso.

A administração em doses divididas (duas vezes ao dia) é feita para manter os níveis do medicamento estáveis no sangue, o que ajuda a reduzir os efeitos colaterais.

Quanto tempo dura o tratamento com topiramato?

O tratamento com topiramato para a prevenção da enxaqueca é considerado de longo prazo. A melhora na frequência das crises costuma ser notada após o primeiro mês, mas o uso pode se estender por muitos meses ou até anos, dependendo de sua resposta ao medicamento e da avaliação contínua do seu neurologista.

A interrupção do uso do Topiramato nunca deve ser feita por conta própria. Pelo contrário, ela precisa ser gradual e obrigatoriamente acompanhada pelo seu médico. Esse processo de retirada lenta, chamado tecnicamente de tapering, é essencial.

Parar de tomar o medicamento de forma brusca pode causar o retorno súbito e piorar as crises de enxaqueca, ou provocar outros efeitos colaterais, como você pode conferir a seguir.

Riscos e efeitos colaterais do topiramato

O topiramato é um medicamento eficaz, mas exige atenção por causa dos seus efeitos adversos e riscos, que podem ser sérios, como:

• Parestesias: uma sensação de formigamento nas mãos, braços, pés ou pernas;
• Disfunção cognitiva: é uma queixa comum, que inclui dificuldade de raciocínio, problemas de memória, concentração ou lentidão para encontrar palavras;
• Fadiga: sensação de cansaço ou sonolência;
• Alteração no paladar: o sabor dos alimentos (principalmente bebidas gasosas) pode parecer diferente.

Por isso, é extremamente importante não se automedicar e ter o acompanhamento médico antes, durante e após o tratamento.

O topiramato emagrece?

O topiramato é frequentemente associado à perda de peso e anorexia (perda de apetite), o que é um efeito colateral documentado. A perda de peso pode ser de cerca de 3 a 4 kg em alguns meses de uso, segundo estudos (Silberstein et al., 2010).

Embora alguns pacientes possam ver o emagrecimento como um "bônus", ele deve ser monitorado. Se a perda de peso for excessiva ou rápida, o médico pode precisar ajustar a dose ou trocar a medicação.

O emagrecimento saudável é feito, sobretudo, com uma alimentação equilibrada, a prática regular de exercícios físicos e o acompanhamento do médico.

Riscos sérios e contraindicações do topiramato para enxaqueca

Existem riscos importantes que exigem acompanhamento médico imediato. Conheça os principais:

Problemas oculares (glaucoma)

O medicamento pode causar um aumento repentino e agudo da pressão dentro do olho (glaucoma). Se você sentir dor nos olhos ou tiver uma perda de visão súbita, procure atendimento de emergência, pois isso pode levar à cegueira se não for tratado.

Risco na gravidez (toxicidade fetal)

O uso durante a gravidez está associado a um risco aumentado de o bebê nascer com fenda labial e/ou fenda palatina. Por isso, o topiramato é contraindicado para mulheres em idade fértil que não usam métodos contraceptivos altamente eficazes.

Risco suicida

O topiramato, assim como outros medicamentos para o cérebro, pode aumentar o risco de pensamentos ou comportamentos suicidas. É fundamental que você e sua família monitorem qualquer mudança de humor, depressão ou ansiedade intensa, por exemplo.

Cálculos renais (pedras nos rins)

O medicamento pode aumentar o risco de desenvolver pedras nos rins (nefrolitíase). Beber bastante água é uma forma de ajudar a prevenir isso.

Lembre-se que atitudes simples no seu dia a dia também podem ajudar no tratamento contra a enxaqueca, diminuindo a frequência com que elas ocorrem, como manter um sono regular e identificar padrões que podem despertar gatilhos para a enxaqueca, por exemplo.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

Bibliografia

BRASIL. Ministério da Saúde. Topiramato no tratamento preventivo da migrânea: experiência em um centro terciário. Publicado na Revista Arquivos de Neuro-Psiquiatria, v. 63, n. 4, p. 1017-1021, dez. 2005. Disponível em: https://www.scielo.br/j/anp/a/CBr58DWz4GRxJnbKW5ywq3D/. Acesso em: 26 set. 2025.

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SILBERSTEIN, Stephen D. et al. Topiramate in the prevention and treatment of migraine: efficacy, safety and patient preference. Patient Preference and Adherence, v. 4, p. 195–209, 2010. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2951059/. Acesso em: 26 set. 2025.

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