Topiramato para compulsão alimentar: o que é, como age e quando é indicado

Um terço da população brasileira sofre com transtornos alimentares, e o Topiramato é um dos medicamentos estudados para controlar a impulsividade e o apetite.

Os Transtornos Alimentares (TA) representam um desafio crescente na saúde pública. Estima-se que mais de 30% da população brasileira apresenta alguma forma de transtorno alimentar (como anorexia, bulimia ou Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica – TCAP), destacando a necessidade de abordagens terapêuticas eficazes e seguras.

Dentro desse cenário, o topiramato para compulsão alimentar se tornou um dos manejos de medicamentos mais debatidos, devido aos seus efeitos na modulação do apetite e na redução da impulsividade.

Embora seu uso para essa finalidade no Brasil seja feito fora da indicação original da bula (conhecido como uso off-label), ele se baseia em sólidas evidências científicas que o colocam como uma opção em quadros específicos.

Saiba mais sobre que é o topiramato, por que ele age no apetite e o que a ciência diz sobre sua eficácia no controle do peso e da compulsão.

O que é topiramato e como ele atua no organismo?

O Topiramato é classificado como um fármaco anticonvulsivante, com registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). As indicações oficiais e aprovadas em bula no Brasil são o tratamento da epilepsia (para controlar convulsões) e a profilaxia da enxaqueca (para prevenir crises de dor de cabeça intensas).

Sua ação principal é no sistema nervoso central. Ele atua diminuindo a atividade elétrica excessiva das células nervosas. Por ser um medicamento que mexe com a química cerebral, ele possui tarja vermelha e exige retenção de receita, o que reforça a necessidade de acompanhamento médico rigoroso.

É indicado o topiramato para compulsão alimentar?

No Brasil, o uso do Topiramato para compulsão alimentar, obesidade ou perda de peso é considerado off-label (fora da indicação de bula) pela ANVISA.

Esse termo significa que o medicamento tem aprovação oficial para algumas doenças (epilepsia/enxaqueca), mas os médicos o prescrevem para outras condições (compulsão alimentar) quando estudos científicos demonstram que ele é seguro e eficaz no tratamento de curto prazo.

O uso é aceito pela comunidade médica, pois é amparado por pesquisas que comprovam sua eficácia em tratamentos de curto prazo para pacientes com Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica (TCAP) e obesidade.

O médico pode prescrever o topiramato para ajudar a controlar o comportamento alimentar impulsivo e facilitar a perda de peso, especialmente quando outras abordagens não trouxeram o resultado esperado.

Por que o topiramato tira o apetite?

O topiramato atua no cérebro de uma forma que o acelera menos e o acalma mais. Ele faz isso interferindo nas comunicações químicas das células nervosas (os neurônios).

O medicamento atua por meio de múltiplos mecanismos, incluindo:

1. Aumento da sensação de calma (GABA): ele potencializa o efeito do GABA, que é o principal "freio" do nosso cérebro. Isso ajuda a diminuir a impulsividade e a ansiedade que levam à alimentação excessiva;
2. Redução da excitação (glutamato): ele bloqueia parcialmente a ação do glutamato, que é o principal "acelerador" do cérebro. Ao reduzir essa excitação, o medicamento diminui a "fissura" ou o desejo intenso por comida;
3. Maior saciedade: essa combinação de efeitos faz com que o paciente sinta menos fome e fique satisfeito mais rapidamente após as refeições.

Em resumo, ao reduzir a impulsividade e a excitação cerebral, o topiramato diminui o desejo por comida e faz com que o paciente se sinta satisfeito mais rapidamente.

Quantos quilos se perde com topiramato?

A perda de peso é individual e depende de cada pessoa. Contudo, em estudos clínicos com pacientes com transtornos de compulsão alimentar, a eficácia do topiramato foi significativa, mas os efeitos colaterais precisam ser acompanhados conjuntamente com um médico.

Os resultados das pesquisas indicam que os pacientes podem ter perdas de peso médias de 5,9 kg (McElroy, 2003) com o tratamento de curto prazo do medicamento. 

Embora o Topiramato seja uma opção a ser considerada no tratamento da compulsão alimentar, ele pode ter efeitos colaterais fortes como formigamento (parestesia) e cefaleia, sendo fatores mais expressivos relatados pelos pacientes na desistência do tratamento.

Por isso, ele só deve ser usado sob estrito acompanhamento de um médico especialista.

Quando buscar ajuda especializada para compulsão alimentar?

É fundamental entender que o topiramato é uma ferramenta, não uma solução mágica, e deve fazer parte de um plano de tratamento multidisciplinar que inclui terapia e mudanças nutricionais, na presença de sinais que podem ser indícios de uma compulsão alimentar.

Dado o caráter off-label do medicamento para compulsão alimentar e seus potenciais efeitos colaterais (como problemas de memória e formigamento), o acompanhamento profissional é essencial.

Você deve procurar imediatamente um psiquiatra ou um endocrinologista se:

• Você identificar que seus episódios de alimentação excessiva são recorrentes e causam sofrimento ou culpa;
• Houver prejuízo à sua saúde física devido à obesidade ou descontrole alimentar;
• Você já iniciou o tratamento com topiramato e está sentindo efeitos adversos cognitivos (dificuldade de memória ou concentração).

Somente um especialista poderá avaliar se o medicamento é seguro para o seu caso específico, definir a dosagem correta para maximizar os benefícios e minimizar os riscos, e garantir que a medicação seja integrada a um acompanhamento psicológico para tratar a causa da compulsão.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.