Sintomas da endometriose intestinal: quais são e quando procurar ajuda?

Entenda os sinais que seu corpo emite quando o tecido endometrial afeta o intestino e por que a dor cíclica não deve ser normalizada.

Aquela dor abdominal que parece uma cólica forte, mas piora na hora de ir ao banheiro, especialmente naqueles dias do mês. O inchaço na barriga é tão persistente que parece que nada que você veste serve direito. Se essa cena é familiar, você pode estar vivenciando mais do que um desconforto menstrual comum.

Esses podem ser sinais da endometriose intestinal, uma condição que afeta a saúde e o bem-estar de muitas mulheres. Ela frequentemente é subdiagnosticada por ter sintomas parecidos com os de outros problemas gastrointestinais. 

É importante ressaltar que a endometriose é uma condição crônica, marcada por dor, muitas vezes ligada ao ciclo menstrual, e pode causar infertilidade, afetando significativamente a qualidade de vida.

O que é a endometriose intestinal?

A endometriose é uma doença inflamatória crônica na qual um tecido parecido com o endométrio, que normalmente reveste o interior do útero, cresce fora dele. Quando esses implantes de tecido se fixam na superfície ou se infiltram nas paredes do intestino, temos a endometriose intestinal. É importante saber que, quando a endometriose intestinal se estende por mais de 5 milímetros na camada muscular do intestino, ela é classificada como doença infiltrativa profunda (DIE).

Esse tecido ectópico responde aos hormônios do ciclo menstrual, como o estrogênio. Assim, a cada mês, ele também cresce e sangra, causando inflamação, dor e a formação de tecido cicatricial (aderências) na região intestinal.

Cirurgiões do aparelho digestivo podem fazer esse tipo de acompanhamento e sugerir o melhor tratamento. A Rede Américas possui inúmeros especialistas atendendo em vários hospitais brasileiros.

Quais são os principais sintomas da endometriose intestinal?

Os sintomas variam muito em tipo e intensidade, mas o que mais chama a atenção é a sua relação com o ciclo menstrual. Geralmente, os desconfortos se intensificam nos dias que antecedem a menstruação e durante ela.

Os sinais podem ser divididos em dois grupos principais.

Sintomas gastrointestinais cíclicos

• Dor para evacuar (disquezia): muitas vezes descrita como uma dor profunda, aguda ou em pontada na região do reto durante a passagem das fezes. Este tipo de dor, conhecido como disquesia, é um dos sintomas mais comuns da síndrome de dor associada à endometriose (EAP). É um forte indicativo de que a doença pode estar infiltrando o intestino grosso ou reto, exigindo avaliação especializada.
• Alteração do hábito intestinal: episódios de diarreia ou constipação que coincidem com o período menstrual. Algumas mulheres relatam uma alternância entre os dois.
• Distensão abdominal e excesso de gases: a barriga fica visivelmente inchada e dolorida, um sintoma frequentemente confundido com problemas digestivos comuns.
• Sangramento retal (hematoquezia): a presença de sangue vivo nas fezes, especificamente durante a menstruação, é um sinal muito característico.
• Sensação de evacuação incompleta: mesmo após ir ao banheiro, persiste a sensação de que o intestino não foi esvaziado completamente.

Sintomas pélvicos e sistêmicos associados

• Cólica menstrual intensa (dismenorreia): dor incapacitante que não melhora significativamente com analgésicos comuns.
• Dor pélvica crônica: uma dor constante na parte inferior do abdômen, que pode ocorrer mesmo fora do período menstrual.
• Dor durante a relação sexual (dispareunia de profundidade): dor sentida no fundo da vagina, principalmente em certas posições.
• Dificuldade para engravidar: a endometriose é uma das principais causas de infertilidade, devido ao processo inflamatório crônico na pelve.

Por que a endometriose intestinal causa esses sintomas?

Os sintomas surgem da resposta inflamatória que o corpo gera contra os focos de tecido endometrial no intestino. Essa inflamação crônica pode irritar os nervos locais, causar inchaço nas paredes do órgão e até mesmo criar aderências que "colam" o intestino a outros órgãos pélvicos, como o útero e os ovários.

Em casos mais avançados, os focos de endometriose podem crescer a ponto de estreitar o calibre do intestino, dificultando a passagem das fezes e causando dor intensa.

Como diferenciar os sintomas de outras doenças intestinais?

A sobreposição de sintomas com a síndrome do intestino irritável (SII) e doenças inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn, é a principal razão para a demora no diagnóstico. A chave para a diferenciação é a periodicidade.

A tabela abaixo ajuda a visualizar as diferenças:

Quando devo procurar um médico especialista?

Normalizar a dor menstrual intensa ou os problemas intestinais cíclicos é um erro. A endometriose deve ser sempre suspeitada e avaliada quando a dor menstrual severa e a dor abdominal crônica não respondem a anti-inflamatórios comuns ou prejudicam suas atividades diárias.

Você deve procurar avaliação médica, preferencialmente de um ginecologista especializado em endometriose ou de um coloproctologista, se apresentar:

• Dor pélvica ou intestinal que afeta suas atividades diárias (trabalho, estudos, lazer).
• Sintomas intestinais que pioram visivelmente a cada ciclo menstrual.
• Qualquer episódio de sangramento nas fezes durante a menstruação.
• Dor durante as relações sexuais que impede uma vida sexual saudável.
• Dificuldade para engravidar associada a esses sintomas.

O diagnóstico precoce é fundamental para controlar a progressão da doença, aliviar os sintomas e preservar a fertilidade e a qualidade de vida.

Qual o caminho para o diagnóstico e tratamento?

Após a suspeita clínica baseada nos seus sintomas, o médico solicitará exames de imagem específicos. Os mais comuns são a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética da pelve. Ambos são capazes de mapear os focos da doença com alta precisão.

O tratamento é individualizado e pode envolver o uso de medicamentos hormonais para controlar a doença e a dor, ou a abordagem cirúrgica para remover os focos de endometriose. A decisão dependerá da gravidade dos sintomas, da extensão da doença e do desejo da paciente de engravidar.

Portanto, não ignore os sinais do seu corpo. Um diagnóstico correto é o primeiro passo para retomar o controle da sua saúde e bem-estar.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.