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Um sinal que pode causar preocupação, mas que nem sempre indica um problema grave. Entenda as possíveis origens.
Ao olhar para o vaso sanitário, algo está diferente: a cor da urina está rosada, avermelhada ou até mesmo com traços de sangue. A primeira reação é quase sempre de susto e preocupação, gerando uma busca imediata por respostas.
Embora alarmante, a presença de sangue na urina, chamada tecnicamente de hematúria, é um sintoma relativamente comum e com múltiplas causas possíveis. Entender o que pode estar por trás desse sinal é o primeiro passo para buscar a ajuda correta e cuidar da sua saúde.
A hematúria ocorre quando glóbulos vermelhos do sangue se misturam à urina produzida pelos rins. Esse sangramento pode ter origem em qualquer ponto do sistema urinário: rins, ureteres (os canais que ligam os rins à bexiga), bexiga ou uretra (o canal que leva a urina para fora do corpo).
É importante saber que nem sempre a urina ficará vermelha. Existem duas classificações principais para a condição.
A distinção é simples. A hematúria macroscópica é aquela visível a olho nu, que altera a cor da urina para tons de rosa, vermelho ou marrom. Já a hematúria microscópica não produz mudança de cor e só é detectada por meio de exames laboratoriais, como o exame de urina tipo 1 (EAS).
Em mulheres, a presença de sangue microscópico na urina pode ser mais comum. Frequentemente, essa condição é considerada acidental e, muitas vezes, não está relacionada à progressão de doenças renais graves, como a nefropatia diabética.
Diversas condições podem levar ao sangramento urinário. Nas mulheres, algumas causas são particularmente prevalentes devido à anatomia e a fatores hormonais.
A cistite, infecção da bexiga, é a causa mais comum de hematúria em mulheres. A uretra feminina é mais curta, o que facilita a ascensão de bactérias. A inflamação na parede da bexiga provoca o sangramento, geralmente acompanhado de outros sintomas, como:
As chamadas "pedras" são cristais minerais que se formam nos rins ou na bexiga. Quando se movem, podem causar lesões e arranhões no revestimento interno do trato urinário, resultando em sangue na urina. A dor associada aos cálculos costuma ser intensa, em cólica, localizada na região lombar e irradiando para o abdômen.
Traumas na região pélvica ou abdominal podem causar sangramento interno que se manifesta na urina. Além disso, atletas de alto rendimento, como corredoras de longa distância, podem apresentar hematúria por esforço, devido a pequenos traumas na bexiga ou à desidratação.
Sim. Além das condições que afetam ambos os sexos, algumas causas de sangue na urina estão diretamente ligadas à saúde ginecológica e ao ciclo de vida da mulher.
Durante a menstruação, é possível que o sangue vaginal se misture com a urina no momento da micção, dando a falsa impressão de hematúria. Por isso, é importante observar se o sinal persiste fora do período menstrual. Outras condições, como a atrofia vaginal pós-menopausa, também podem causar pequenos sangramentos.
A endometriose é uma condição na qual o tecido semelhante ao endométrio cresce fora do útero. Em casos mais raros, esses focos de tecido podem se implantar na bexiga ou nos ureteres. Durante o ciclo menstrual, esse tecido também sangra, levando à hematúria cíclica (que aparece apenas no período menstrual).
A queda nos níveis de estrogênio durante a menopausa pode tornar os tecidos da uretra e da bexiga mais finos, secos e frágeis. Essa condição, conhecida como síndrome geniturinária da menopausa, pode levar a pequenos sangramentos e aumentar a suscetibilidade a infecções urinárias.
Qualquer episódio de sangue na urina deve ser investigado por um médico. Contudo, alguns sinais associados indicam a necessidade de uma avaliação mais urgente.
Um ponto de atenção especial é o sangue visível na urina (hematúria macroscópica). Ele é o indicador isolado mais comum e forte para prever a possibilidade de câncer de rim, justificando a busca por avaliação médica imediata.
É importante destacar que a Nefropatia por IgA é uma das doenças renais mais comuns. Essa condição pode levar à perda da função do rim ou à falência renal em 20% a 40% dos pacientes. A presença de sangue na urina pode ser um sinal de alerta para investigar essa condição.
Embora o sangue na urina possa ser causado por infecções simples, como a urinária, a presença simultânea de proteínas na urina, pressão alta ou piora da função renal indica a necessidade de investigação imediata. Esses sinais combinados podem ser um indicativo de uma doença renal mais séria.
Se você notar sangue intenso na urina, tiver histórico familiar de doença renal ou se for detectada proteína na urina (microalbuminúria), é crucial procurar uma avaliação médica. Esses fatores aumentam o risco de doenças renais genéticas.
É fundamental procurar atendimento se a hematúria vier acompanhada dos seguintes sintomas:
A investigação começa com uma conversa detalhada (anamnese) e um exame físico. O médico perguntará sobre a cor da urina, a presença de outros sintomas, seu histórico de saúde e medicamentos em uso. Para confirmar a causa, podem ser solicitados exames como:
A primeira e mais importante medida é manter a calma e agendar uma consulta médica. Não se automedique nem assuma que a causa é simples. O urologista e o ginecologista são os especialistas mais indicados para conduzir a investigação.
Enquanto aguarda a avaliação, aumente a ingestão de água, a menos que haja orientação médica contrária. Anote a frequência do sangramento e quaisquer outros sintomas que sentir. Essas informações são valiosas para ajudar o profissional a chegar a um diagnóstico preciso.
O tratamento dependerá inteiramente da causa identificada. Pode variar desde o uso de antibióticos para uma infecção urinária até procedimentos para remover cálculos ou tratar condições mais complexas. Portanto, a orientação profissional é o único caminho seguro.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.
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