Sangue na diarreia: o que pode ser e quando procurar um médico

A cena é desconfortável e, para muitos, assustadora: após um episódio de diarreia, você percebe a presença de sangue no vaso sanitário ou no papel higiênico. 

A primeira reação é de alarme, mas é importante entender que, embora o sintoma possa ter diversas origens, a presença de sangue visível nas fezes durante a diarreia é um sinal de infecção intestinal grave e invasiva, exigindo avaliação médica imediata.

O que significa ter diarreia com sangue?

A presença de sangue misturado às fezes líquidas é clinicamente conhecida como disenteria. Este quadro indica que existe algum tipo de lesão, inflamação ou irritação na mucosa do trato gastrointestinal que está causando sangramento. 

A diarreia com sangue visível nas fezes é classificada como diarreia invasiva. É um forte sinal de infecção intestinal que requer atenção médica, especialmente quando acompanhada de cólicas abdominais e febre.

Nesses casos, a diarreia com sangue é um forte indício de que a infecção é causada por bactérias invasoras ou outros patógenos que danificam a parede intestinal. Portanto, nunca deve ser ignorado, pois pode ser um sinal de condições mais sérias que necessitam de investigação e tratamento específico.

Quais são as principais causas da diarreia com sangue?

As causas são variadas e podem ser agrupadas em algumas categorias principais. Desde problemas localizados na região anal até doenças que afetam todo o intestino.

Condições anorretais comuns

Frequentemente, a origem do sangue é mais simples e localizada perto do ânus. Nessas situações, o sangue costuma ser vermelho vivo e não aparece misturado às fezes.

• Hemorroidas: são veias dilatadas na região anal ou no reto. Quando inflamadas, podem sangrar durante ou após a evacuação, especialmente se as fezes estiverem ácidas devido à diarreia.
• Fissura anal: um pequeno corte ou rasgo na pele do ânus, geralmente causado pela passagem de fezes duras, mas que pode sangrar e doer intensamente durante um quadro diarreico.

Infecções gastrointestinais

Agentes infecciosos são uma causa muito comum de disenteria, pois podem invadir e danificar o revestimento intestinal. 

A diarreia com sangue, ou disenteria, é frequentemente causada por patógenos como vírus, bactérias e protozoários. Estes são transmitidos principalmente pela rota fecal-oral, ressaltando a importância de medidas de saneamento e higiene adequadas para a prevenção.

• Bacterianas: cepas de bactérias como Shigella, Salmonella, Campylobacter e Escherichia coli entero-hemorrágica podem causar colite (inflamação do cólon), levando a cólicas severas e diarreia sanguinolenta.
• Parasitárias: a amebíase, causada pelo parasita Entamoeba histolytica, é uma causa clássica de diarreia com sangue e muco.
• Virais: embora menos comum, alguns vírus, como o rotavírus em casos mais graves, podem levar a sangramentos.

Doenças inflamatórias intestinais (DII)

Estas são condições crônicas em que o sistema imunológico ataca o próprio trato digestivo, causando inflamação persistente.

• Doença de Crohn: pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, causando úlceras profundas que podem sangrar.
• Retocolite ulcerativa: a inflamação e as úlceras se concentram no intestino grosso (cólon) e no reto, sendo a diarreia com sangue um dos seus sintomas mais característicos.

Outras condições do trato digestivo

Outras doenças e alterações estruturais do intestino também podem estar por trás do sintoma.

• Doença diverticular: divertículos são pequenas bolsas que se formam na parede do cólon. Se inflamarem (diverticulite) ou se um vaso sanguíneo dentro deles se romper, pode ocorrer sangramento significativo.
• Pólipos intestinais: são crescimentos anormais na parede interna do cólon. Embora muitos sejam benignos, podem sangrar e, alguns tipos, têm potencial para se tornarem malignos.
• Tumores: o câncer colorretal pode causar sangramento oculto ou visível nas fezes. Em estágios mais avançados, a diarreia com sangue pode ser um dos sintomas.

Como a cor do sangue pode ajudar no diagnóstico?

A aparência do sangue pode fornecer pistas importantes para o médico sobre a possível localização do sangramento. Vale dizer que apenas um profissional pode confirmar o diagnóstico.

Quando a diarreia com sangue é um sinal de alerta?

É crucial reconhecer que a presença de sangue nas fezes durante a diarreia é um sintoma de alerta que exige investigação médica aprofundada. Essa análise é fundamental para descartar causas potencialmente graves, como Doença Inflamatória Intestinal (DII) ou câncer colorretal, que podem manifestar-se com esse sintoma.

Embora qualquer sangramento deva ser comunicado a um médico, alguns sinais e sintomas associados indicam a necessidade de procurar atendimento de urgência:

• Diarreia com sangue que persiste por mais de 48 horas.
• Febre alta (acima de 38,5 °C).
• Dor abdominal intensa, contínua ou que piora.
• Sinais de desidratação, como boca seca, sede excessiva, urina escura ou ausente, fraqueza e tontura.
• Vômitos persistentes que impedem a hidratação.
• Grande volume de sangue nas fezes.
• Palidez, suor frio ou desmaio.

Como é feito o diagnóstico e qual o tratamento?

O diagnóstico começa com uma conversa detalhada (anamnese) e um exame físico. O médico pode perguntar sobre o início dos sintomas, viagens recentes, alimentação e histórico de saúde.

A partir daí, podem ser solicitados exames para identificar a causa, como:

• Exames de fezes: para detectar a presença de bactérias, parasitas ou marcadores inflamatórios.
• Exames de sangue: para avaliar sinais de infecção, anemia ou inflamação.
• Exames de imagem: como a colonoscopia, que permite visualizar o interior do intestino grosso e retirar amostras de tecido (biópsias) se necessário.

O tratamento depende inteiramente da causa diagnosticada. Pode incluir desde antibióticos para infecções bacterianas, anti-inflamatórios para DII, até mudanças na dieta e procedimentos específicos para tratar hemorroidas ou pólipos. A automedicação, especialmente com antidiarreicos, pode ser perigosa e mascarar um quadro grave.

O que fazer para aliviar os sintomas enquanto aguarda a consulta?

Enquanto aguarda a avaliação médica, o foco principal deve ser a prevenção da desidratação, um risco comum em qualquer quadro de diarreia.

1. Hidrate-se intensamente: beba bastante água, água de coco, chás claros e soluções de reidratação oral, disponíveis em farmácias.
2. Faça uma dieta leve: opte por alimentos de fácil digestão, como arroz branco, batata cozida, banana, maçã sem casca e frango grelhado.
3. Evite certos alimentos: comidas gordurosas, frituras, laticínios, doces e alimentos ricos em fibras podem piorar a diarreia.
4. Repouse: permita que seu corpo use a energia para se recuperar.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.