Sangramento vermelho vivo com coágulos na gravidez: o que é e o que fazer?

Este é um sinal de alerta que exige atenção imediata. Entenda as causas e os próximos passos para garantir a segurança da mãe e do bebê.

Ao usar o banheiro, você nota algo alarmante no papel ou na roupa íntima: sangue vermelho vivo, talvez até com pequenos pedaços sólidos. Apesar de essa ser uma situação angustiante, saber como agir pode fazer toda a diferença. 

Por isso a importância do acompanhamento com o ginecologista e obstetra. Marque a sua consulta com um médico especialista da Rede Américas.

O que significa um sangramento vermelho vivo com coágulos na gravidez?

Diferente de um leve escape amarronzado ou rosado, o sangramento de cor vermelho vivo sinaliza que o sangue é recente e o fluxo está ativo. A presença de coágulos indica que o volume de sangue é significativo o suficiente para que o corpo comece a formar essas massas para tentar conter a hemorragia.

Por esses motivos, este quadro é sempre um sinal de alerta. Ele não significa necessariamente o pior, mas exige uma investigação médica imediata para identificar a causa e garantir o bem-estar da gestante e do feto. Ignorar o sintoma ou esperar para ver se ele passa sozinho não é uma opção segura.

O sangramento vaginal intenso durante a gravidez, conhecido como hemorragia anteparto, é uma emergência obstétrica grave. Pode causar complicações sérias, como sangramento que ameaça a vida da mãe, parto prematuro e, em situações mais críticas, a morte do bebê, ou mortalidade perinatal.

Estudos indicam que aproximadamente 44,1% dos casos de hemorragia anteparto podem resultar em natimortos, reforçando a gravidade da situação. Além disso, mulheres que apresentam sangramento durante a gestação têm um risco três vezes maior de desenvolver hemorragia pós-parto grave após o nascimento.

Quais são as principais causas para este tipo de sangramento?

As causas de um sangramento intenso na gestação variam muito dependendo da idade gestacional. É importante entender que cada fase tem suas particularidades e riscos associados.

No primeiro trimestre

Nesta fase inicial, o sangramento com coágulos frequentemente está ligado a complicações com a viabilidade da gravidez. As principais hipóteses são:

• Ameaça de abortamento ou abortamento em curso: É a causa mais comum. O sangramento pode vir acompanhado de cólicas intensas, semelhantes às menstruais, mas muitas vezes mais fortes.
• Gravidez ectópica: Ocorre quando o embrião se implanta fora do útero, geralmente nas trompas. Além do sangramento, pode causar dor pélvica aguda e unilateral, sendo uma emergência médica.
• Gravidez molar: Uma condição rara em que há um crescimento anormal de tecido no útero em vez de um embrião viável.

No segundo e terceiro trimestres

Após as 20 semanas, as causas do sangramento mudam de foco, geralmente envolvendo a placenta. As duas condições mais sérias são:

• Placenta prévia: Acontece quando a placenta se implanta na parte inferior do útero, cobrindo parcial ou totalmente o colo do útero. O sangramento costuma ser súbito, vermelho vivo e, muitas vezes, indolor.
• Descolamento prematuro da placenta (DPP): Uma emergência grave em que a placenta se separa da parede do útero antes do parto. Causa sangramento intenso, dor abdominal contínua e endurecimento do útero.

Causas não diretamente ligadas à gestação

Em alguns casos, o sangramento pode ter origem em outras estruturas, como o colo do útero ou a vagina. Pólipos cervicais ou lesões podem sangrar, especialmente após esforço físico ou relação sexual. Contudo, apenas um médico pode fazer essa diferenciação com segurança.

Como diferenciar os tipos de sangramento na gestação?

A observação das características do sangramento pode fornecer pistas importantes para o médico, mas não substitui o diagnóstico clínico. A tabela abaixo ajuda a entender as diferenças gerais.

Sangrar com coágulos significa que perdi o bebê?

Esta é a principal angústia de quem passa por essa situação. A resposta é: não necessariamente, mas o risco é real. É possível ter um sangramento significativo, como em um quadro de hematoma subcoriônico (um acúmulo de sangue entre a placenta e o útero), e a gestação prosseguir normalmente com o devido acompanhamento.

No entanto, o sangramento intenso com coágulos é um dos principais sinais de um abortamento espontâneo. Por isso, a única maneira de saber o que está acontecendo é por meio de uma avaliação médica. Tentar fazer um autodiagnóstico ou buscar relatos na internet pode gerar ainda mais ansiedade e informações incorretas.

O que devo fazer imediatamente ao notar o sangramento?

Agir de forma rápida e organizada é crucial. Siga estes passos:

1. Mantenha a calma, na medida do possível: O estresse pode piorar a situação. Respire fundo e foque no que precisa ser feito.
2. Contate seu médico ou vá ao pronto-socorro obstétrico: Esta é a prioridade absoluta. Explique os sintomas com clareza: cor do sangue, presença e tamanho dos coágulos, intensidade da dor e desde quando começou.

É fundamental buscar ajuda médica sem demora. Mulheres grávidas que levam mais de 12 horas para procurar atendimento após um episódio de sangramento têm um risco 2,57 vezes maior de desfechos negativos tanto para si quanto para o bebê. 

Em casos de sangramento intenso ou com coágulos, adiar a busca por ajuda médica por mais de 12 horas está associado a um risco 5,43 vezes maior de mortalidade ou complicações graves para o feto.

3. Observe os detalhes: Enquanto busca ajuda, preste atenção à quantidade de sangue. Uma referência útil é a frequência com que precisa trocar o absorvente.
4. Use um absorvente externo: Nunca utilize absorventes internos ou coletores menstruais durante a gestação, pois podem aumentar o risco de infecções.
5. Evite relações sexuais e esforços: Repouse até receber orientação médica. Não tome nenhum medicamento por conta própria.

Quais exames o médico pode solicitar?

No hospital ou consultório, o profissional irá realizar uma avaliação completa para chegar a um diagnóstico. Os procedimentos mais comuns incluem:

• Exame físico e especular: Para avaliar o colo do útero e verificar a origem e o volume do sangramento.
• Ultrassonografia: É o exame mais importante. Ele permite visualizar o feto, ouvir os batimentos cardíacos, verificar a localização e integridade da placenta e identificar possíveis hematomas ou outras anormalidades.
• Exames de sangue: A dosagem do hormônio beta-hCG pode ajudar a avaliar a evolução da gestação, enquanto um hemograma verifica se a perda de sangue causou anemia.

O tratamento dependerá inteiramente da causa diagnosticada. Em alguns casos, repouso e acompanhamento são suficientes. Em outros, intervenções médicas podem ser necessárias para proteger a saúde da mãe e, se possível, a do bebê.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

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