Quem faz laqueadura pode engravidar? Entenda riscos e possibilidades de sucesso

Reversão de laqueadura é difícil e aumenta o risco de gravidez ectópica

“Quem faz laqueadura pode engravidar”? A resposta mais rápida e objetiva é sim. Mas embora a resposta seja simples, o processo para reverter uma laqueadura não é fácil. A depender do processo pela qual ela seja realizada, pode ser irreversível, e nesses casos não é possível que a mulher volte a engravidar.

A laqueadura é uma cirurgia que pode ser realizada por diversos métodos como a laparotomia ou cirurgia videolaparoscópica. Ela bloqueia as tubas uterinas impedindo a fecundação. 

Esse bloqueio pode ser feito com um grampo, um anel ou por eletrocoagulação, e podem haver complicações raras como reação alérgica ao anestésico e infecção e sangramento no local da incisão.

O que é laqueadura tubária?

O Ministério da Saúde considera a laqueadura tubária como uma esterilização definitiva em mulheres. O bloqueio realizado nas tubas uterinas impede que os espermatozoides encontrem o óvulo que foi depositado ali pelo ovário durante aquele ciclo menstrual.

Para ficar mais claro é preciso entender um pouco melhor sobre como o óvulo chega nas tubas. 

O sistema reprodutor feminino é formado por duas tubas uterinas (trompas de falópio), por dois ovários, um útero e uma vagina. As trompas ligam os ovários ao útero, e a cada ciclo menstrual os ovários liberam um óvulo em direção a elas para ser fecundado pelos espermatozoides.

A esterelização impede que os espermatozoides alcancem o óvulo, e, consequentemente, que haja a fecundação e a gestação. Esse procedimento pode ser realizado por mulheres a partir dos 21 anos ou que tenham dois filhos vivos. 

Caso a gestação ofereça risco de vida para o feto ou para mãe, ou ainda para a saúde da mulher, então a laqueadura tubária é indicada.

Probabilidade de engravidar após laqueadura

Quando se fala em saúde reprodutiva, existem diversos métodos contraceptivos disponíveis como o DIU, os anticoncepcionais injetáveis mensais e trimestrais, pílulas anticoncepcionais, diafragma e os preservativos femininos e masculinos.

A laqueadura é mais um desses métodos e possui uma taxa de falha de 0,41%. Dessa maneira, a probabilidade de engravidar após o procedimento é baixíssima. Isso se deve a forma como ela é realizada, já que obstrui as trompas de falópio.

Os tipos de barreira podem ser:

• Salpingectomia parcial: é o tipo mais comum
• Anéis: um anel de silicone é utilizado para fazer a obstrução das tubas 
• Grampos: este tipo causa menos lesões nas trompas
• Eletrocoagulação ou eletrocauterização: nesse tipo de barreira a corrente elétrica é utilizada para queimar ou coagular uma pequena parte da trompas, com preferência pela eletrocoagulação bipolar

A interrupção na passagem da tuba pode ser feita por cirurgias como a laparotomia e a cirurgia videolaparoscópica, sendo essa última considerada padrão-ouro, pois a recuperação é mais rápida, de 10 a 15 dias e a cicatriz fica esteticamente mais apresentável. Além disso, o risco de complicação é menor. 

Mesmo pequeno, existe um risco de complicação ao realizar a laqueadura, como: infecção e sangramento no local da incisão, infecção ou sangramento intra-abdominal, lesão de órgãos pélvicos ou abdominais, reação alérgica ao anestésico ou embolia pulmonar (bloqueio de uma veia ou artéria do pulmão por um coágulo).

Quando a gravidez é possível mesmo após a laqueadura

A laqueadura, embora chamada de esterilização definitiva na mulher, é reversível. Quem faz a laqueadura pode engravidar, mas isso depende da quantidade de tuba uterina que não sofreu alteração. Sendo assim, a gravidez após a cirurgia depende diretamente da saúde e funcionalidade das tubas uterinas.

Ainda assim, a probabilidade de engravidar é baixa, a gravidez pode ser arriscada e o acesso a essa reversão é difícil, não sendo possível para a maioria das mulheres. De acordo com estudo publicado (Glowm, 2014), o tipo de barreira com maior potencial de ser revertido é a salpingectomia parcial, sendo ela realizada com a técnica Pomeroy.

Quais os riscos de reverter uma laqueadura?

O maior risco da reversão da laqueadura é o seu insucesso, ou seja, pode não ser algo possível de acontecer a depender da quantidade de tuba obstruída.

Mesmo que o procedimento de reversão seja bem sucedido, a possibilidade de engravidar pode ser baixa ou inexistente. Ou ainda, pode resultar numa gravidez ectópica. Esse tipo de gravidez ocorre fora do útero, sendo mais comum que o óvulo fertilizado pelo espermatozoide seja implantado nas tubas uterinas em cerca de 95% dos casos.

A gravidez ectópica é caracterizada por sintomas como dor abdominal ou pélvica, sangramento vaginal anormal e dor no ombro. As manifestações podem ocorrer entre a 4º e 12º semana de gestação. Sendo assim, se a mulher realizar a reversão da esterilização e começar a sentir um desconforto pélvico persistente, deve procurar uma avaliação médica.

Embora a laqueadura seja considerada um método de esterilização definitiva, a realidade é que quem faz laqueadura pode engravidar, mas essa possibilidade é rara e depende de fatores específicos, como a extensão da obstrução das trompas e a técnica utilizada no procedimento. 

A reversão da laqueadura, quando possível, envolve cirurgias complexas, apresenta risco de insucesso e aumenta a chance de complicações, incluindo a gravidez ectópica.

A laqueadura deve ser encarada como uma decisão permanente, indicada apenas após avaliação criteriosa da saúde da mulher, de seus planos reprodutivos e dos riscos envolvidos. Para aquelas que consideram a reversão no futuro, é essencial compreender que a probabilidade de engravidar novamente é limitada, e que o acompanhamento médico especializado é indispensável para garantir segurança e orientação adequada.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

Bibliografia

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