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Entenda os critérios de IMC, comorbidades e outras avaliações médicas essenciais para a recomendação do procedimento, incluindo as atualizações mais recentes.
Você já tentou diversas dietas, rotinas de exercícios e tratamentos, mas a balança e, principalmente, a sua saúde ainda não mostram os resultados esperados. Se essa situação parece familiar, é possível que a cirurgia bariátrica já tenha sido mencionada como uma alternativa. Contudo, essa não é uma decisão simples nem uma solução universal.
O procedimento, também conhecido como cirurgia de redução do estômago, é uma ferramenta poderosa no tratamento da obesidade grave e de doenças associadas. De fato, a cirurgia bariátrica é reconhecida como o tratamento mais eficaz para casos de obesidade severa e complexa.
Ela é fundamental no combate a doenças graves associadas, como diabetes, problemas cardiovasculares e certos tipos de câncer. Sua indicação segue critérios médicos rigorosos, estabelecidos por órgãos como o Conselho Federal de Medicina (CFM) para garantir a segurança e a eficácia do tratamento.
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A elegibilidade para a cirurgia bariátrica não se baseia apenas no peso de uma pessoa. Ela envolve uma análise complexa que considera o grau de obesidade, o impacto na saúde geral e o histórico de tratamentos. Os três pilares dessa indicação são o IMC, a presença de comorbidades e a falha de tratamentos anteriores.
O Índice de Massa Corporal é a principal métrica utilizada para avaliar a elegibilidade. Ele é calculado dividindo-se o peso (em quilos) pela altura ao quadrado (em metros).
Conforme as diretrizes médicas, uma das principais indicações para a cirurgia bariátrica é ter um IMC igual ou superior a 35 kg/m². Também é indicada para IMC acima de 30 kg/m² na presença de comorbidades associadas à obesidade.
As diretrizes atuais, baseadas em resoluções do CFM, estabelecem duas faixas principais:
As diretrizes médicas mais recentes apontam que a cirurgia bariátrica pode ser considerada para pacientes nesta faixa de IMC, mesmo que não apresentem outras doenças associadas, após uma avaliação cuidadosa de uma equipe multidisciplinar.
A tabela abaixo ajuda a visualizar a classificação da obesidade segundo a OMS:
Para pacientes com IMC entre 35 e 39,9 kg/m², a presença de doenças associadas é um fator decisivo. A cirurgia, nesse caso, passa a ser também metabólica, visando não apenas a perda de peso, mas o controle dessas condições.
A cirurgia bariátrica demonstra uma forte associação com a resolução ou melhora significativa do diabetes tipo 2. Este benefício pode ser observado até mesmo em pacientes adultos com Índice de Massa Corporal (IMC) entre 30 e 35 kg/m².
Algumas das principais comorbidades consideradas são:
A cirurgia bariátrica não é a primeira opção de tratamento. Um critério fundamental é que o paciente tenha se submetido a tratamentos clínicos para emagrecimento por, no mínimo, dois anos sem obter sucesso ou com recidiva do peso.
Esses tratamentos devem ser supervisionados por profissionais e incluir acompanhamento nutricional, prática de atividade física e, quando indicado, uso de medicamentos.
O Conselho Federal de Medicina atualizou as diretrizes, ampliando as possibilidades de indicação.
Uma mudança importante é a inclusão de pacientes com IMC entre 30 e 34,9 kg/m² (obesidade grau I), desde que sejam portadores de diabetes tipo 2 de difícil controle e sem resposta ao tratamento clínico convencional. Essa indicação é mais específica e exige uma avaliação criteriosa do endocrinologista.
Para pacientes com obesidade de grau I e diabetes tipo 2, a cirurgia bariátrica demonstra uma forte associação com a resolução da doença. Seus benefícios são notáveis, mesmo em indivíduos com IMC entre 30 e 35 kg/m². Pode ser considerada quando a condição não melhora adequadamente com o uso de medicamentos orais e insulina.
Além disso, a idade também é um fator. O procedimento é geralmente indicado para pessoas entre 18 e 65 anos. Contudo, adolescentes a partir de 16 anos podem ser operados em casos especiais, após avaliação e consentimento da família e da equipe multidisciplinar.
A cirurgia é contraindicada em algumas situações que aumentam os riscos ou comprometem os resultados a longo prazo.
As principais contraindicações incluem:
A decisão de operar nunca é tomada por um único profissional. É obrigatória a avaliação por uma equipe multidisciplinar para garantir que o paciente esteja preparado física e psicologicamente para o procedimento e para a vida após a cirurgia.
O cirurgião avalia a saúde geral e discute os tipos de procedimento. O endocrinologista investiga as causas secundárias da obesidade e verifica o estado de saúde metabólica do paciente.
O nutricionista analisa os hábitos alimentares e prepara o paciente para a dieta que deverá seguir antes e depois da cirurgia, que é fundamental para o sucesso do tratamento.
O psicólogo ou psiquiatra avalia a saúde mental, as expectativas do paciente em relação à cirurgia e sua capacidade de adaptação às profundas mudanças de vida que ocorrerão.
Existem diferentes técnicas cirúrgicas, sendo as duas mais realizadas no Brasil a gastrectomia vertical (sleeve) e o bypass gástrico. A escolha do método depende do perfil de cada paciente e é discutida em conjunto com a equipe médica.
Decidir pela cirurgia bariátrica é um passo significativo. Portanto, é essencial estar bem informado sobre os critérios e conversar abertamente com uma equipe médica qualificada para entender se este é o caminho mais adequado para sua saúde e bem-estar.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.
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