Diferença entre DIU de cobre, mirena e kyleena: conheça as indicações de cada um

O DIU é método contraceptivo com mais 99% de eficácia, mas a escolha entre o modelo de cobre, o mirena e também o kyleena exige a avaliação médica.

Com uma eficácia contraceptiva de até 99,8%, sendo superior até mesmo ao procedimento da laqueadura tubária, segundo dados do Ministério da Saúde, o Dispositivo Intrauterino (DIU) é uma das formas mais seguras de prevenção de gravidez a longo prazo.

No entanto, a decisão entre os modelos disponíveis pode ser complexa. Conheça a seguir cada um dos tipos, o mecanismo de ação, a dosagem hormonal e o impacto no ciclo menstrual.

O que é o DIU e como ele funciona?

O DIU, ou Dispositivo Intrauterino, é um pequeno objeto de plástico flexível, geralmente em formato de "T", que é inserido dentro do útero por um profissional de saúde.

Por ser um método de Contracepção Reversível de Longa Duração (LARC), ele previne a gravidez por 5 a 10 anos, a depender do tipo escolhido. Quanto à fertilidade, ela retorna logo após a retirada.

Na prática, o DIU é um método de longo prazo que permite esquecer a preocupação diária com a contracepção, com a segurança de uma altíssima eficácia.

Todos os tipos de DIU são colocados da mesma maneira. O que muda é o modo como cada um deles age para evitar a gravidez. É essa a diferença que define seus efeitos e suas indicações.

DIU de cobre: a opção sem hormônios

O DIU de cobre é a alternativa para quem busca um método contraceptivo de longo prazo sem adicionar hormônios ao corpo. Ele é feito de um pequeno plástico em formato de "T" que é enrolado com fios de cobre.

Para evitar a gravidez, ele não usa substâncias químicas. Em vez disso, o cobre libera pequenas partículas (chamadas de íons de cobre) que causam uma leve irritação no útero. Essa irritação, chamada de reação inflamatória local (que é inofensiva e não é uma infecção), torna o ambiente interno do útero ruim para o espermatozoide.

Em outras palavras, o cobre age como um espermicida: ele deixa os espermatozoides "lentos" e os impede de sobreviver e nadar até o óvulo. Assim, a fecundação não acontece.

DIU mirena e kyleena: as opções hormonais

Os dispositivos mirena e kyleena são chamados de Sistemas Intrauterinos (SIU) e funcionam com hormônio. Ambos liberam o mesmo tipo de hormônio, o Levonorgestrel, que é uma versão sintética (feita em laboratório) do hormônio progesterona, de forma contínua e bem localizada no útero.

O hormônio liberado age de três maneiras principais para impedir a gravidez:

• Bloqueia a entrada: o Levonorgestrel faz com que o muco (a secreção) que fica no colo do útero fique muito mais grosso e denso. É como se fosse uma "barreira" que impede os espermatozóides de chegar ao óvulo;
• Afina a parede do útero: o hormônio afina o endométrio, que é o tecido que reveste o útero e que descama na menstruação. Essa camada fica tão fina que, se o óvulo for fertilizado, ele não consegue se fixar (grudar) ali para iniciar a gravidez;
• Desorganiza os espermatozoides: mesmo que alguns espermatozóides passem, o hormônio também atrapalha o movimento deles, reduzindo ainda mais sua capacidade de chegar ao óvulo.

De forma resumida, o mirena e o kyleena garantem a contracepção por meio da ação localizada desse hormônio, controlando a fertilidade dentro do útero e, consequentemente, afetando o seu ciclo menstrual. A diferença principal entre eles está na quantidade de hormônio e no tamanho do dispositivo.

Entenda as diferenças por dosagem, tamanho e duração

A escolha entre os modelos hormonais ou o de cobre depende diretamente de fatores como a necessidade de controle de fluxo e o tamanho do seu útero:

Como observado na tabela, o mirena tem a dose hormonal mais alta, o que o torna o mais eficiente para tratar sangramentos intensos e cólicas, podendo ser o mais adequado para úteros que já passaram por gestações.

Já o kyleena é menor e tem a dosagem mais baixa, podendo ser uma opção para mulheres que nunca tiveram filhos (nulíparas) ou que têm útero de tamanho reduzido, minimizando o desconforto na inserção.

Qual o impacto de cada DIU no ciclo menstrual e no uso terapêutico?

O impacto no sangramento é o critério decisivo para muitas mulheres na hora da escolha.

O principal ponto a ser considerado na tabela é o efeito oposto dos modelos.

O DIU de cobre tem o risco de piorar o fluxo e as cólicas menstruais por causa da inflamação local, enquanto os modelos hormonais (mirena e kyleena) tendem a reduzir ou até eliminar a menstruação, sendo uma vantagem para quem busca alívio desses sintomas.

Quem pode usar: indicações e contraindicações de cada DIU

A indicação de cada DIU está totalmente ligada à sua condição de saúde: se você não tem problemas com a menstruação e rejeita hormônios, o cobre pode ser a opção mais adequada.

Se você precisa de alívio ou tratamento para o sangramento (como é o caso da endometriose), o DIU hormonal pode ser a melhor alternativa.

Qual o melhor: DIU de cobre, mirena ou kyleena?

Não existe um DIU "melhor" ou "pior" de forma geral. O dispositivo ideal é aquele que se alinha com a sua realidade de vida e saúde. Para tomar a melhor decisão, a mulher precisa considerar fatores que vão além da simples prevenção de gravidez, como:

• Sua relação com a menstruação: você sofre com fluxo intenso que atrapalha sua rotina ou causa anemia? Se sim, o DIU de cobre provavelmente não será o ideal, e o mirena ou kyleena podem ser uma solução terapêutica. Se você faz questão de menstruar e não quer nenhum hormônio, o cobre é uma escolha;
• Seu histórico de cólicas: se as dores são incapacitantes, os modelos hormonais (mirena e kyleena) são altamente eficazes para eliminar ou reduzir drasticamente esse sintoma;
• A saúde do seu útero: seu útero é pequeno (comum em quem nunca teve filhos)? O kyleena tem um formato e dosagem pensados para se adaptar melhor a essa anatomia, minimizando o desconforto na inserção.

A única forma de ter certeza é por meio de uma consulta detalhada com um ginecologista. A decisão deve ser informada e individualizada, baseada nos seus exames, ultrassom (que mede o útero) e nas suas prioridades pessoais.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

Referências

FEDERAÇÃO BRASILEIRA DAS ASSOCIAÇÕES DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA (FEBRASGO). Manual de Anticoncepção. [S. l.], [2015]. Disponível em: https://central3.to.gov.br/arquivo/494569/. Acesso em: 1 out. 2025.

MINISTÉRIO DA SAÚDE. Manual Técnico para Profissionais de Saúde: DIU com Cobre TCu 380A. Secretaria de Atenção à Saúde. [S. l.], [2018]. Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/wp-content/uploads/2018/12/manual_diu_08_2018.pdf. Acesso em: 1 out. 2025.

CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. [S. l.], [2024]. Disponível em: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/73/rr/rr7304a1.htm?s_cid=rr7304a1_w. Acesso em: 1 out. 2025.

FIOCRUZ (Instituto Fernandes Figueira - IFF). Principais Questões sobre DIU de Cobre x DIU Hormonal: diferenças e indicações. Portal de Boas Práticas. [S. l.], [2024]. Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/atencao-mulher/principais-questoes-sobre-diu-de-cobre-x-hormonal/. Acesso em: 1 out. 2025.