Como é a dor de pedra nos rins? Entenda as diferenças entre tipos de dor

Entenda as características da cólica renal, saiba diferenciá-la de uma dor comum nas costas e descubra quando é hora de procurar ajuda.

Uma pontada aguda, do nada, na lateral das costas, abaixo das costelas. Você tenta mudar de posição, deitar ou caminhar, mas a dor não alivia. Pelo contrário, parece se intensificar em ondas, causando uma inquietação que torna impossível ficar parado. Essa descrição é familiar para quem já enfrentou uma crise de cálculo renal.

Conhecida clinicamente como cólica nefrética ou renal, a dor causada pelas pedras nos rins é uma das experiências mais intensas que uma pessoa pode sentir. Os sintomas da urolitíase, nome técnico para pedra nos rins, não apenas afetam drasticamente a qualidade de vida dos pacientes, mas também representam um grande desafio para a saúde pública, exigindo atenção médica imediata. Compreender suas características é o primeiro passo para buscar o tratamento adequado e evitar complicações.

Nefrologistas são os especialistas indicados para o acompanhamento desse tipo de quadro. A Rede Américas conta com médicos renomados atendendo em vários hospitais brasileiros.

Como a dor de pedra nos rins realmente se manifesta?

A dor ocorre quando um cálculo se move do rim e fica preso no ureter, o tubo que transporta a urina para a bexiga. Essa obstrução aumenta a pressão dentro do rim, distendendo as estruturas renais e causando uma dor severa. 

A presença de pedras pode causar prejuízo severo na função renal. Isso ocorre porque a obstrução e o dano celular impedem o rim de filtrar o sangue adequadamente, resultando no acúmulo de resíduos como ureia e creatinina. As características dessa dor são bastante distintas.

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A localização exata: onde a dor começa e para onde vai?

Tipicamente, a dor de cálculo renal inicia de forma súbita em um dos lados da região lombar, na área conhecida como flanco (entre as últimas costelas e o quadril). À medida que a pedra se desloca pelo ureter, a dor tende a migrar.

É comum que ela se irradie para a parte da frente do abdômen, em direção à virilha e, em alguns casos, até os genitais (testículos nos homens e grandes lábios nas mulheres). Essa migração da dor é um forte indicativo de que a causa é renal.

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A intensidade e o tipo: por que é comparada a uma dor de parto?

A dor é frequentemente descrita como excruciante e em cólica. Isso significa que ela ocorre em picos ou ondas de intensidade, que podem durar de 20 a 60 minutos, seguidos por períodos de alívio temporário. Essa natureza intermitente se deve às contrações do ureter tentando empurrar a pedra para frente.

A intensidade é tão alta que muitos a comparam à dor do parto ou de uma fratura óssea. O desconforto gera uma agitação intensa, e o paciente não consegue encontrar uma posição que traga alívio, diferentemente do que ocorre com dores de origem muscular.

Sintomas que acompanham a dor e servem como alerta

A cólica renal raramente vem sozinha. A intensidade da dor estimula terminações nervosas que podem desencadear outros sintomas sistêmicos. Fique atento a:

• Náuseas e vômitos: são muito comuns devido à intensidade da dor e à conexão nervosa entre os rins e o trato gastrointestinal.
• Sangue na urina (hematúria): a urina pode adquirir uma coloração rosada, vermelha ou marrom. Às vezes, o sangue só é visível em exames microscópicos.
• Alterações urinárias: pode haver uma vontade constante de urinar, mesmo com a bexiga vazia, além de ardência ou dor durante a micção (disúria).
• Suor frio e palidez: são respostas do corpo à dor extrema.

Qual a diferença entre a dor de cálculo renal e uma dor nas costas comum?

Distinguir uma cólica renal de uma dor lombar de origem muscular ou postural é fundamental. Enquanto a dor nas costas comum geralmente melhora com repouso e mudança de posição, a dor de pedra no rim é implacável. Uma tabela pode ajudar a visualizar as diferenças.

O que fazer durante uma crise de cólica renal?

A prioridade durante uma crise de dor intensa é buscar avaliação médica. A cólica renal pode ser um sinal de que o rim está sofrendo e, em alguns casos, pode levar a infecções graves ou perda da função renal se não for tratada adequadamente.

Medidas iniciais enquanto procura ajuda

Enquanto o atendimento médico não é realizado, algumas medidas podem ser discutidas com um profissional de saúde. A aplicação de calor local, com uma bolsa de água quente na região da dor, pode ajudar a relaxar a musculatura do ureter e proporcionar algum alívio temporário. 

A hidratação é importante para a prevenção de cálculos, mas durante uma crise aguda de obstrução, o aumento excessivo de líquidos pode piorar a dor. Por isso, siga sempre a orientação médica.

Sinais de alerta: quando procurar um pronto-socorro imediatamente?

Algumas situações indicam uma complicação e exigem atendimento de emergência. Procure um pronto-socorro sem demora se a dor for acompanhada de:

• febre e calafrios, que podem indicar uma infecção urinária associada à obstrução;
• vômitos persistentes que impedem a hidratação;
• dor insuportável que não melhora com analgésicos comuns;
• incapacidade total de urinar.

A dor de pedra nos rins pode afetar o intestino?

Sim, é uma dúvida comum e a resposta é positiva. A proximidade anatômica e a inervação compartilhada entre os rins e o sistema gastrointestinal podem causar sintomas reflexos. A dor intensa da cólica renal pode levar a uma diminuição temporária dos movimentos intestinais, uma condição chamada íleo paralítico reflexo, causando inchaço abdominal e constipação. Náuseas e vômitos também são reflexos diretos dessa conexão nervosa.

Por que os rins formam pedras?

Os cálculos renais são formados pelo acúmulo de cristais presentes na urina. Quando há excesso de substâncias como cálcio, oxalato e ácido úrico, ou falta de líquidos para diluí-las, esses cristais se agregam e formam as pedras. A alta concentração de oxalato na urina, por exemplo, está fortemente associada à presença desses cálculos, sendo o oxalato o componente mais comum.

Fatores como baixa ingestão de água, dieta rica em sódio e proteínas, histórico familiar e certas condições metabólicas aumentam o risco de sua formação. Estudos também indicam que o consumo mais frequente de álcool pode aumentar o risco de desenvolver pedras nos rins, independentemente da quantidade total de bebida ingerida.

Como é feito o diagnóstico e quais os próximos passos?

O diagnóstico da cólica renal começa com a avaliação clínica dos sintomas. Para confirmar a presença, o tamanho e a localização da pedra, o médico pode solicitar exames de imagem, como ultrassonografia das vias urinárias ou, mais precisamente, uma tomografia computadorizada do abdômen.

O tratamento varia conforme o caso. Pedras pequenas podem ser eliminadas espontaneamente com hidratação e medicamentos para controle da dor.

Para cálculos localizados no ureter, uma estratégia de tratamento comum é a terapia médica expulsiva (MET), que utiliza medicamentos específicos para auxiliar na eliminação do cálculo.

Cálculos maiores ou que causam obstrução significativa podem exigir procedimentos para sua remoção, como a litotripsia (ondas de choque) ou cirurgias endoscópicas minimamente invasivas. Um médico urologista é o especialista indicado para definir a melhor conduta.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.